血糖値のモニタリングは.糖尿病の自己管理として最も一般的で信頼性の高い方法です。 糖尿病のご家庭では.自分で簡易血糖測定器(略して血糖値測定器)を購入される方もいらっしゃいます。 現在.数百円から2千円程度の様々なブランドの血糖値測定器が販売されているが.正しく操作すれば検査結果は信頼できるものである。 この方法では.頻繁に血糖値を自己測定することができ.自分の状態を把握することができます。
その結果.グルコースメーターの使用者に注意を喚起する必要があることがわかりました。
1.どの程度の血糖値を維持するのが適切か
糖尿病患者の血糖値は大きく変動するため.治療過程で正常な人の血糖値に到達させることは一般的に不可能であり.空腹時血糖値4.0-7.8mmol/L(70-140mg/dl).食後2時間血糖値6.0-10.0mmol/L(108-180mg/dl).任意のランダム時間血糖値:10.0に達していればよい。 mmol/L(180mg/dl)以下で.低血糖を起こさないことが.良好な血糖コントロールとされています。 個人差があるため.血糖コントロールの目標は人によって異なり.患者さんはいつでも地域のかかりつけ医に相談し.自分の状況に合った血糖値の範囲を決めることが必要です。 高齢者は低血糖になりやすいので.血糖値の基準値を少し高めに設定することができます。 糖尿病の妊婦さんは.胎児の健康な発育のために.血糖値を基準範囲内に厳格に保つ必要があります。
2.モニタリングの適切なタイミングはいつか
高齢の糖尿病患者の多くは.空腹時または食前と食後2時間の血糖値を測定する必要があることを知っています。 具体的には
1.空腹時血糖値:8時間以上の空腹時と朝食前に一晩かけて採血した血糖値のことをいいます。 昼食や夕食の前に測定した血糖値は空腹時血糖値とは呼べません。
2.食前血糖値:朝食.昼食.夕食の前に測定する血糖値のことです。
3.食後2時間血糖値:朝食.昼食.夕食の2時間後に測定される血糖値。
4.ランダム血糖値:就寝前や夜中など.好きな時間に血糖値を測定する。
3.どのくらいの頻度でモニターするのが適切か?
血糖値測定の時間や頻度は.地域のかかりつけ医と相談の上.ご自身で決めることができます。 最近血糖値が高いことが多いときは.空腹時血糖と食後2時間血糖を測定すると.血糖値上昇の度合いをより正確に反映させることができます。 最近.低血糖が頻発している方は.食前と夜間の血糖値を観察しておくとよいでしょう。 1日24時間の血糖値の変化を見るために.一定時間ごとに4~6回の血糖値測定をしてみてください。 血糖コントロールが安定している患者さんでは.血糖値測定の間隔を長くすることができます。 ただし.最近血糖値の変動が大きい人.インスリン治療を受けている人.新たに糖尿病と診断された人.最近血糖コントロールが不安定な人.最近低血糖を起こした人.薬の変更や投与量の調整をした人.妊娠中の人.病気.手術.運動.外出.飲酒など様々な生活上のストレスがある人などは.モニタリングの頻度を上げる必要があります。 また.運転中に低血糖になると大変危険ですので.運転前に血糖値を測定することが必要です。
4.食後2時間の血糖値の測り方
食後2時間の血糖値測定は.現在の食事や薬などの治療計画が.血糖をうまくコントロールできているかを確認するためのものです。 したがって.食後の血糖値測定は.普段通りの食事と服薬をして初めて.日々の血糖コントロール状況を正しく反映することができます。 血糖値測定当日に意図的に服用を中止するのは間違いです。 食後2時間は食事の最初の一口から始まり.同じ時計を使って分単位で正確に計測します。
5.自分でできる血糖値の測り方
血糖測定器のコードを.現在使用しているストリップのコードと同じになるように調整してください。 なお.購入時期が異なるテストストリップはコードが異なるため.最初に血糖測定器のコードを調整する必要があります。
手を洗い.採血する指はアルコールで消毒してください。
腕を30秒間垂らして.指に血液を十分に流す。
採血針をフィンガープリックペンに装着し.指の皮膚の厚さに応じて穿刺の深さを選択し.指を刺して適量の血液を採取してください。
血糖測定器が採血を指示したら.血液を血糖測定器の指示孔に落とします。
血糖値測定器に血糖値測定ストリップを挿入する。 なお.血糖値測定器によっては.血液を測定器に滴下する前に測定器を挿入する必要があるものもあります。
数秒から10秒後に.メーターから血糖値を読み取ります。
記録簿に血糖値.監視時間を記録する。
6.血糖値自己測定時の注意点
血液不足.使用期限を過ぎた血糖測定用ストリップ.指の消毒用アルコールが乾燥していない場合.血糖測定器のコードが測定用ストリップと同じレベルに調整されていない場合.検査の精度に影響を及ぼします。
指を消毒した後.必ずアルコールが蒸発して乾くまで待ってから採血してください。
採血部位は交互に回転させ.傷跡が残らないように一ヶ所を長時間刺さないこと。 指の側面から採血する方が痛みも少なく.血液量も十分です。
使用済みのアルコール綿棒.注射針などは適切に保管し.できれば地域の保健所に送って処分してください。
血糖測定器は乾燥した清潔な場所に置き.子供やペットが触れたり.遊んだりしないようにすること。
(6) 血糖値測定器はすべてアフターサービスがあるはずで.定期的に購入した店やメーカーの指定する場所に行って精度の校正をしてもらい.病院で血液検査の結果と比較することでも精度を知ることができます。