褥瘡は.圧力潰瘍.床ずれとも呼ばれ.局所組織への長期的な圧迫により.持続的な虚血.低酸素.栄養不良を引き起こし.組織の潰瘍や壊死を引き起こします。
身体への局所的な圧力と.その圧力がある限度を超えた持続時間によって引き起こされる組織損傷です。
老人や整形外科のリハビリテーションの分野では.発症率は14％から19％であることが多く.脊髄損傷後の発症率は高く.頸髄の完全損傷では60％.不完全損傷では40％であることが多いようです。
中国では.唐山地震の発生から1カ月以内に.下半身不随の死傷者の約80％に褥瘡が発生しました。
危険因子：運動.栄養状態.年齢.水分。
褥瘡は圧力が原因なので.様々な工夫をする必要があります。
現地管理
定期的な寝返りや体位変換
–
予防と治療の最も重要な方法
座位で.15～30分ごとに坐骨結節部を様々な方法で減圧します。両上肢がクッションから腰を浮かせるために肘を伸ばして身体を支えることができない場合.まず片側をクッションから反対側の腰を浮かせるように20～60秒かけて行い.次に10～20分間隔で反対側の腰をクッションから浮かせるように20～60分かけて行います。両上肢が身体を支えるのに十分に強い場合.臀部をクッションから浮かせるために.臀部をクッションに乗せて行います。
腰を直接離す。
上記の様々な方法で.15分間隔で15s程度.坐骨結節部を減圧することができます。
圧力を下げる：褥瘡が発生している部分に圧力を下げるパッドを貼る。
マットレスは通気性がよく.摩擦や局所的な圧迫のないものであること。
背もたれが倒せる車いす
また.車いすに乗るときは支持運動をするか.支持運動ができない場合は.支持の代わりに左右に旋回するようにしてください。
また.常に皮膚の状態をチェックし.早期発見・早期治療に努めましょう。
患者さんは.ベッドから離れるたびに皮膚をチェックし.寝返りのたびに圧迫されている部分の皮膚をチェックすること.そして.2枚の鏡を使って.圧迫されている自分の後ろの部分を反射してチェックすることを学ぶべきです。
紅斑.浸潤.小さな破損を見つけたら.すぐに医療スタッフに治療を依頼してください。
介護をする際には.介護スタッフが責任を持って皮膚のチェックをすることがより重要です。