褥瘡（じょくそう）とは何ですか？
皮膚の局所的な赤みから.筋骨格系の深い穴まで.さまざまなものがあります。
皮膚に作用する圧力は.皮膚に栄養と酸素を供給する細い血管を圧迫する。
皮膚が酸素や栄養を奪われた状態が長く続くと.組織が壊死して褥瘡（じょくそう）ができてしまうのです。
圧迫を除去した後に.局部の皮膚の赤色が治まれば.その圧迫痛は褥瘡ではありません。
入院せずに自宅で治療する褥瘡の普及率は50％です。
そのため.褥瘡は痛み.入院期間の長期化.病気の回復の遅れにつながる深刻な問題です。
しかし.ありがたいことに.ほとんどの褥瘡は予防することができ.発症した場合でも治すことができます。
このリーフレットでは.褥瘡が発生する場所.褥瘡のリスクが高いかどうか.褥瘡の予防と進行防止のためのステップを説明しています。
ベッドに寝ている患者さんの場合.褥瘡の多くは背中の仙骨尾部.転子.踵に発生します。
車椅子や椅子の患者さんの場合.褥瘡の形成は座位と関係があります。
褥瘡は.膝.足首.肩.肩甲骨.後頭部.背骨などにも発生することがあります。
(SDTI)：圧力やせん断力による皮下軟組織の損傷で.皮膚は局所的に無傷だが.紫やマルーンなどの色の変化や水泡が見られ.鬱血することがある。
軟部組織の損傷部位は.周囲の組織と比較して.痛み.硬さ.粘液状の滲出液.湿潤.熱または冷たさを感じることがあります。
黒ずんだ皮膚は.大きな青白い変化はないものの.その色が周囲の組織と異なる場合があります。
ステージングが不可能：組織の完全消失.潰瘍底を覆う腐肉（黄.黄褐.灰.緑.茶）.創床に付着した焦げた痂皮（炭素.茶.黒）。
褥瘡の本当の深さは.腐肉やかさぶたを十分に取り除き.創床を露出させることで初めて正確に評価でき.病期を決定することができるのです。
かかとの安定したかさぶた（乾燥し.しっかりと付着し.無傷だが赤みやうねりのないもの）は.体が自然に（生物学的に）覆うものとして.そのままにしておくことができる
リスクのレベルは.あなたの危険因子の数と重さによって決まります。
以下に該当する方は.褥瘡予防に気をつけましょう。
昏睡状態.半身不随.股関節骨折の患者さんはリスクが高いです。
自分で動くことができれば.褥瘡ができるリスクはかなり低くなります。
これらのうるおいの原因となる要因が.肌に刺激を与えてしまうのです。
そのため.褥瘡（じょくそう）のリスクが高くなります。
褥瘡は.皮膚が不健康な状態だとできやすくなります。
観察：少なくとも1日1回.本人または介助者に肌の状態を観察してもらう。
特に.局所的に圧力がかからなくなっても.皮膚が赤くなっている部分には.その傾向があります。
あなた自身も鏡を使って.見えにくい部分を見ることができます。
写真に表示されているマーク箇所に特に注意してください。
皮膚を乾燥させ.清潔に保つ：汗.尿.便などが付着した皮膚は.すぐに洗う。
肌へのダメージを最小限にするため.スポンジや柔らかい布を使用して洗浄してください。
濡れた状態を効果的にコントロールしないと.おむつパッドはすぐに尿を吸収してしまい.乾燥した環境を提供してしまいます。
エモリエントローションやオイルは.尿や便.傷口のドレナージに皮膚が触れるのを防ぐことができます。
入浴はぬるま湯（40℃）と刺激の少ない石鹸（アルカリ性の石鹸は避けてください）で行ってください。
毎日の入浴が必要な場合は.肌の乾燥を防ぐために保湿剤を使用してください。
冷たい空気や過度の乾燥した空気で皮膚を刺激しないようにする。
皮膚への損傷を防ぐため。
マッサージをすると皮下組織が圧迫されて傷つき.褥瘡（じょくそう）ができやすくなります。
ベッドに横になっている場合は.少なくとも1時間ごとに体勢を変え.骨隆起への圧迫を軽減する必要があります。
車いすの場合は.1時間ごとに体勢を変える必要があります。
(体を動かす力がある人は.座っているときは15分おきに体を持ち上げて動かしてください)。
参照（図6.図7）
摩擦によって表面の皮膚が剥がれたり.皮膚の下の血管が傷ついたりすることがあります。
頭上に吊るしたハンガーは.本体を持ち上げる際の補助として使用することができます。
(図8参照)
看護師か他の人がシートであなたを持ち上げることができます。
摩擦による傷害を軽減するために.皮膚保護フィルムを使用することができます。
リング状のパッドは.周辺組織への血液供給を低下させ.組織の腫れによる褥瘡を引き起こす可能性があるからです。
必要に応じて入浴し.快適さと清潔さを保つ。
肌の乾燥しすぎを防ぐ
リングパッドは使用しない
リハビリテーション・プログラムへの参加
装着時の摩擦を減らし.持ち上げ.引きずらない
コーンスターチを局所的に使用する（タルカムパウダーを使用しない）。
少なくとも2時間ごとに体位を変える：膝と足首の関節が触れ合わないように.枕やシェブロンパッドを使用する。
側臥位で寝るときは.転子のポイントに直接寝ないようにしてください。
可能であれば.体重や圧力をより均等に分散できる姿勢を選ぶか.枕を使用して体勢を整える。
完全に動けない場合は.ふくらはぎの下に枕を置いて.かかとを高くし.Nフォールドの下に入らないようにすることができます。
発泡体.空気.ゲル.水などを含んだ特殊なパッド：褥瘡の予防に役立ちます（図9参照）
専門家に頼んで.最適なマットレスを選んでもらうのもよいでしょう。
1時間ごとの体位変換：自力で体位変換できない患者には1時間ごとに.椅子に座ったままの患者には15分ごとに体位変換を行う。
また.良い座り姿勢を保ち.座り心地を良くすることも大切です。
フォームクッション.ジェルクッション.エアクッションを使用することで.圧迫感を軽減することができる。
リングクッション（エアウォッシャーやタイヤなど）は.周辺への血液供給を低下させ.組織の腫れや褥瘡のリスクを高めるため.使用しない。
マセラシオンがあったらすぐにクレンジングすること
尿漏れの評価と治療
表面層を乾燥させるために.吸収パッドを使用して早期に吸収させる。
サイトクサンや皮膚保護フィルムを貼って.皮膚を保護する。
例えば.失禁がある場合は.「失禁のある患者さんへの注意点」のポイントに沿ったケアを行う必要があります。
バランスの良い食事とは.炭水化物（ご飯.麺類など）.タンパク質（肉.牛乳.卵など）.脂質（油など）.ビタミン（野菜など）を毎日十分な量食べることです。
体の回復を促し.肌を健やかに保つために。
健康な肌は.有害な要素に対抗する能力が高いのです。
褥瘡のリスクがある人の褥瘡を予防する場合.すべての予防策を用いる必要はない。
個々の状態に合わせて.必要な予防策を選択することが最善の策であるはずです。