褥瘡は.圧力.またはせん断力や摩擦力の組み合わせにより.骨突起で発生する皮膚または皮下組織の限定された傷害である。
褥瘡は.仙骨部や足のかかとに多く見られます。
褥瘡は患者さんの苦痛や経済的負担を増やし.入院中の褥瘡は回復を遅らせ.入院日数を増加させます。
長時間寝たきりの患者さんの褥瘡を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？ (i)
正しい位置決め。
身体的条件が許す限り.以下のポイントに従って異なる体位をとるべきである：
1.仰臥位
体位ポイント：枕を頭の下と下肢の下に置く.圧迫を避けるために両手を体の側面または腹部に平らに置く.かかとを圧迫しないようにかかと下に枕を置かない.小さな枕を腰の下に置く。 2.ベッドの頭を30°上げて横になる。
姿勢のポイント：ベッドの頭を30°以上上げない.お尻の下を上げるか枕を下に敷いて.足の裏にストッパーをつけると滑りにくく.せん断力が弱まる.かかとを圧迫しないようふくらはぎの下に枕を入れて.かかとの下には枕を入れない。 3.側臥位
ポジショニングのポイント：できるだけ30°の側臥位を選び.枕を患者の頭と首に当て.別の枕を腕に当て.肩を内側に入れ.別の枕を大腿とふくらはぎに当て.大腿骨を内側に入れましょう。 4.仰向けの姿勢
ポジショニングのポイント：頭の下に適当な枕を置き.顔は横に向ける.腹部には小さな枕を置いて椎骨の過伸展を防ぐ.ふくらはぎの下には枕を置いてふくらはぎを高くしておく。 (ii)ポジションチェンジ
1.自主的な動きを促す。 2.体位変換の介助を行う場合.摩擦やせん断力を最小限にするために利用者の身体を持ち上げ.引きずる.引っ張る.引っ張るなどの行為を避ける。 3.体位変換の頻度は人によって異なるが.褥瘡のリスクが高い患者は少なくとも2時間に1回は体位変換を行う。
15分以内に皮膚の赤みが引かない場合は.回転時間を短くする。褥瘡の赤みが引かない場合はマッサージを禁忌とする。 (iii)
適切な支持面の選択
1.
高リスクの患者は.より高いレベルの支持面を使用しなければならない。 2.支持台を使用する場合.やはり定期的な体位変換が必要です。 3.小さな気泡（直径250px未満）の交互減圧式エアマットレスや減圧パッドは使用しないでください。 4.リング・ループ式器具.水入り手袋.合成羊皮パッドの使用は避けてください。 (iv)
スキンケア
1.定期的に全身の皮膚の状態をチェックし.特に圧迫されている骨隆起部の皮膚をチェックすること。 2.皮膚を清潔に保ち.適度な湿度を保つ。 3.圧力をかけたままマッサージをしないでください。 (v)
褥瘡予防のためのドレッシングの適用
1.
高リスクの患者には.ドレッシングを使用して褥瘡を予防することができる。 2.褥瘡予防によく使われるドレッシング：ハイドロコロイドドレッシング.リキッドドレッシング.フォームドレッシングなど。 (vi)
栄養サポートの強化