褥瘡は.身体の局所組織が長期間圧迫され.血液循環が悪くなり.局所組織への血液や酸素が不足し続け.栄養不足になることで.皮膚の正常な機能が失われ.組織の破壊や壊死が起こることで起こります。 1.褥瘡のリスク要因
(1)局所要因：褥瘡の発生原因は.主に寝たきりの状態が長く.体位変換をしないこと.皮膚が水分や摩擦で刺激されることが多いと従来から言われている。
新しい概念では.褥瘡の原因となる物理的な力は主に圧力.摩擦.せん断の3つであり.通常は2～3つの力の組み合わせによって引き起こされるとされています。 (2)
全身的要因：褥瘡を引き起こす全身的要因としては.昏睡.麻痺.全身栄養不良.老齢.虚弱.慢性発熱.悪液質.水腫などがある。
近年.多くの臨床現場において.褥瘡の発生に上記のような全身的な要因が関与していることが確認されただけでなく.臨床の参考となる定量的な指標もまとめられています。 2.褥瘡の予防.治療.ケア
（1）適切な評価：一般的に用いられる評価方法として.ノートンスコア（スコア≦14の場合.褥瘡ができやすいとされる）とブラデンスコア（スコアが低いほど褥瘡のリスクが高くなるとされる）があります。
評価後に高リスクの患者さんに重点的な予防を実施することで.限られた医療資源を合理的に配分し.活用することができます。
医療教育サイトでは.マッサージは褥瘡の予防にはならないとしています。圧力を受けた軟部組織が赤くなるのは皮膚の正常な防御反応であり.褥瘡を形成することなく.一般に圧力を除去してから30～40分後に自動的に引きます。赤みが持続する場合は軟部組織の損傷を示し.マッサージによって損傷の程度が確実に増すとされています。 (2)
局所圧の間欠的な開放が褥瘡予防の第一の対策である。30°の側位変換は骨隆起への圧力を効果的に開放し.褥瘡予防効果を高めることができる。 半座位や座位の時間は1回30分以内と短くし.保護フィルム（3MTegadermなどの透明ドレッシング）や保護ドレッシングの使用により.摩擦による皮膚障害を軽減することが可能です。 (3)
良好なスキンケア：
湿気や摩擦.排泄物の刺激を避け.皮膚を清潔に保つことが第一です。
ベッドは平らで清潔.乾燥した適度な厚さのものを使用し.失禁や嘔吐.発汗がある場合は.時間内にきれいにこすり.壊れたトイレを使用しない.使用時に強く引っ張らないようにすることが必要です。
褥瘡が発生する乾燥した皮膚に潤いを与えるために.1日2回.「彩肌ラン」を局所にスプレーします。 (4)
一般的な栄養状態の改善：寝たきり.悪液質.重症の患者には.栄養強化に留意し.状態に応じた高タンパク.高ビタミンの食事を与えること。
食事ができない人には経鼻栄養を与え.必要に応じて水分補給.輸血.高栄養物質の点滴を行い.抵抗力や組織修復力を高める。 (5)
褥瘡予防のための用具：減圧設備には.動的減圧設備と静的減圧設備がある。
エアベッドなどの動的減圧設備は.電子膨張式ポンプを使用して一定間隔で膨張・収縮させることで.身体とマットレスの接触面積を変化させ.局所的な圧力を軽減するため.褥瘡予防に最適です。 (6)
治療：褥瘡の治療は.局所治療と全身治療の組み合わせが基本であり.全身治療を補完する。
現在.無菌状態での湿潤は外傷性上皮細胞の形成を助長し.肉芽組織の成長と外傷面の治癒を促進すると考えられている。
褥瘡の外傷面を湿潤状態に保つことは.肉芽の成長と上皮の移動を助長し治癒を促進することにつながるのだ。
湿潤療法による褥瘡治療は.満足のいく結果が得られ.ドレッシング交換の回数を減らし.治療期間を短縮できることを示す研究もある。
褥瘡のさまざまな段階に応じて.適切な新しいドレッシングが選択されます。
Comyeel創傷ケアシリーズの透明パッチ.透明仙尾パッチ.強化減圧パッチは.ハイドロコロイド成分が皮膚内の酸素分圧の変化によって局所血液供給と酸素供給を改善し.表面が滑らかで低摩擦なので圧迫部位のせん断力を低減し.皮膚分泌物を吸収して皮膚のpHを正常に保ちながら.適切な
また.皮膚の分泌物を吸収し.皮膚のpHと温度を正常に保つ。
ステージIの褥瘡を予防・ケアすることができます。
骨の奥まで達している褥瘡で.保存的治療が有効でない場合は.治癒を早めるために外科的治療を行うことがあります。 (7)
心理的ケア：褥瘡は.長期寝たきりの高齢者や.身の回りのことができない脊髄損傷者.四肢麻痺者などに多く発生し.病気の経過が長引くことで苦痛を感じ.不安.悲観.絶望など負の劣等感を抱き.病気の治療に自信を失いがちである。 (8)
褥瘡の発生・進展や褥瘡の予防・ケアについて家族に説明し.家族も褥瘡予防のための技術を習得し.褥瘡の予防・ケアに積極的に参加できるよう.褥瘡発生予防の健康教育を実施すること。
同時に.マネジメントの強化により.医療・介護スタッフ全員の褥瘡に対する意識と重要性を十分に高め.看護師の判断力.観察力.理解力.作業能力の向上.褥瘡の発生しやすい場所への周知.ハイリスクグループの評価など.的を得た業務ができるように注力しています。