褥瘡は.身体の局所組織への長期的な圧迫.血液循環障害.局所組織の持続的な虚血・低酸素状態.栄養不足などによって引き起こされ.その結果.皮膚の正常な機能が失われ.組織の破壊や壊死を引き起こす。 1.褥瘡を引き起こす危険因子 (1)局所的要因：従来の見解では.褥瘡は主に患者が長期間寝たきりで.長時間体位を変えない場合に生じるとされていた。 新しい概念では.褥瘡を引き起こす主な物理的力は圧迫.摩擦.剪断の3つであり.通常は2つまたは3つの力の組み合わせであるとされている。 (2) 全身的要因：褥瘡を引き起こす全身的要因には.昏睡.麻痺.全身栄養不良.高齢.虚弱.慢性発熱.悪液質.浮腫などがある。 近年.多くの臨床現場において.褥瘡の発生に上記の全身性因子が関与していることが確認されているだけでなく.臨床の参考となる定量的な指標もまとめられている。 2.褥瘡の予防とケア (1)適切な評価：現在一般的に用いられている評価法には.点数が14点以下の患者が褥瘡になりやすいことを示すノートンスケールや.点数が低いほど褥瘡のリスクが高いことを示すブラデンスケールなどがある。 評価後.高リスク患者に焦点を当てた予防を行うことで.限られた医療資源を合理的に配分し使用することができる。 マッサージは歯床予防には役立たない。圧迫による軟部組織の発赤は正常な皮膚の保護反応であり.褥瘡を形成することなく.圧迫が解除されてから通常30～40分後には自動的に消退するからである。発赤が持続する場合は軟部組織の損傷を意味し.マッサージは確実に損傷の程度を悪化させる。 (2)間欠的な局所圧の解放は床ずれ予防の第一の対策である。30度の側方体位変換は骨隆起への圧迫を効果的に緩和し.歯床予防の効果を高める。 半座位や座位の時間は1回30分以内に短縮する。摩擦による皮膚損傷は.保護ボフィルム（3MTegadermなどの透明ドレッシング材）や保護ドレッシング材を使用することで軽減できる。 (3)良好なスキンケア：皮膚を清潔に保ち.乾燥させ.湿った状態や排泄物の摩擦による刺激を避けることが重要である。 ベッドは平らで清潔に保ち.乾燥させ.適切な厚さにする。 失禁.嘔吐.発汗のある人は.時間内に清潔にし.壊れたトイレを使用せず.使用時に強く引っ張らないようにする。 褥瘡が発生する乾燥した皮膚に潤いを与えるには.1日2回.局所にサイスキンランをスプレーする。