X線.CT.超音波.MRIといった一般的な画像検査に戸惑う方も多いのではないでしょうか？ では.体を食べ物に例えて.これらの検査の仕組みがどのように違うのかを紹介します。
X線：パンを平らにして見るようなもの
X線は体の中を通り抜け.ネガに写らない不明瞭な部分に遭遇し.フィルムを洗った後はその部分が白くなっています。
それはパンの切れ端や綿花のようなもので.中の繊維質は見えないが.手で平らにすると鮮明になる。X線の最大の欠点は.深い組織と浅い組織の画像が重なり合って隠れるという制限があり.時には複数の角度からX線フィルムを撮影する必要があることである。
CT：パンを切って見るようなもの
CT検査の原理は.パンを切って見るように.X線が体の中を層状に通過し.コンピュータが二次画像を計算します。 利点は.層状に見ることができ.計算によって組織の情報をより多く示すことができることです。
超音波：ノックする前にスイカを摘むようなもの
超音波の原理は.超音波で体内に侵入し.音波が体組織に出会うと反射波が発生し.それを計算し画像化するものです。 スイカを摘んで.見ながらノックして病巣を映し出すようなものです。
MRI：振って見る
MRI（Magnetic Resonance Imaging）の開発原理は次の通りです。
MRI装置は.より強い磁場によって.体内のすべての水分子の磁力線を磁場の方向と同じに揃えます。
簡単に言うと.手を振って水の分子を振動させ.その後落ち着いて内部の振動を感じるのと同じです。 そのため.MRIは冗談で「シェイクアンドシー検査」とも呼ばれています。
各検査で使用される4つの画像モダリティは何ですか？
診察の際.医師は超音波.CT.MRI……と様々な画像検査を指示することがあります。 実際.医師はさまざまな状況に応じて.さまざまな画像検査を選択します。
1.外傷性骨-X線でざっと見て.CT.MRIで詳しく見てもわからない
様々な外傷性損傷.骨の損傷を疑う場合は.X線写真を優先し.検査結果は迅速かつ簡単に得ることができる。
2.頸椎・腰椎-ベストチョイスはMRI.セカンドチョイスはCT
頸椎.腰椎椎間板ヘルニアなどの椎間板疾患は.椎間板とそれに対応する神経根を観察する必要がありますが.これらの軟組織をよく観察するために.ベストチョイスはMRIです。 同様に.関節.筋肉.脂肪組織の検査にもMRIが好まれます。
3.胸部-X線は粗く.CTは細かく.肺はMRIを選ばない
X線胸部フィルムは.心臓.大動脈.肺.胸膜.胸郭などをざっと確認でき.肺組織の増加.肺の石灰化点.大動脈節の石灰化などを確認できる。
CT胸部検査は.従来のX線胸部フィルムに比べ.胸部の病変を鮮明に映し出し.病変の正確性を示すことができ.特に早期肺がん診断に適しています。 しかし.CTの放射線量はX線に比べ高い。 肺疾患の診断にMRIを使用することは非常に限定的である。
4.腹部骨盤-腸以外は一般的な超音波で調べられる
腹部臓器は呼吸の影響を受けやすく.それがCTやMRIの撮影に影響しますが.超音波はその影響を受けません。 また.肝臓.脾臓.膵臓.腎臓.骨盤内臓器などの診断も.超音波の方が正確です。
ただし.超音波はガスの影響を大きく受けるため.腸などのガスを多く含む臓器については.超音波の診断精度が低下します。
5.心臓 – CTで冠動脈疾患を除外し.超音波で心臓の機能を見る
心臓の構造と機能を調べるルーチン検査では.心臓超音波検査で得られる情報はすでに十分すぎるほどで.使い勝手も簡単です。
冠動脈はCTで調べることができますが.冠動脈CT検査は放射性物質が多く.日常の健康診断には向きません。 心臓MRIは心臓の構造と機能を評価するための “ゴールドスタンダード “である。