過敏性腸症候群（IBS）は.腸の習慣や便の特性の変化を伴う腹痛や腹部不快感を特徴とする消化器疾患です。
近年.過敏性腸症候群（IBS）は.ヒトで最も発症率が高く.全世界の人口の約5％～20％が罹患しているとされるグローバルな機能障害と認識されています。また.診断の若年化も進んでおり.50歳以下の人がほとんどです。
IBSは多因子性で複雑な病態を持つため.完治が難しく.症状が長く続いたり.再発したりすることがあります。また.患者さんは頻繁に医療機関を受診するため.患者さんの生活の質や心身の健康に深刻な影響を及ぼします。
病因は？
1.心身症や中枢神経の異常。
2.炎症と感染症。
3.腸内フローラや代謝異常。
4.食べ物とIBS。
5.遺伝子多型とIBSのなりやすさ。
IBS
IBSは臨床的に下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）.便秘型過敏性腸症候群（IBS-C）.混合型過敏性腸症候群（IBS-M）の3つに分類され.それぞれのサブタイプはIBS患者の1/3を占めると言われています。IBSの治療においては.下痢.便秘.腹痛.腹部膨満感などの臨床症状の頻度と重症度が重要な要素となります。
現在のRome III診断基準では.IBSの主症状は便通の変化を伴う腹痛と腹部不快感なので.便秘.膨満感.腹部不快感の症状からIBSと診断し.器質的消化器疾患の危険因子を除外する。IBSは除外診断であることを強調し.関連検査を用いて初期の消化管腫瘍や軽度の炎症性腸疾患との鑑別を慎重に行うことが重要である。これらの具体的な検査項目としては.全血球計算.CRP.便中カルプロテクチン.腹部疾患に対する血清検査.大腸癌に対する加齢性内視鏡検査などがある。
治療について。
1. 下痢型過敏性腸症候群(IBS-D)
1.1 下痢止め薬。
1.2 5-hydroxytryptamine（5-HT3）受容体拮抗薬。
1.3 リファマイシンの誘導体である抗生物質リファキシミンは.ほとんどが腸で吸収され.全身への吸収は経口量の0.5％未満で.耐性菌が少なく.バイオアベイラビリティも低いため.毒性が低く.副作用や薬物相互作用が少ないという長所がある。
2.便秘型過敏性腸症候群(IBS-C)
2.1食物繊維のサプリメント。
2.2 浸透圧性下剤.刺激性下剤.便軟化剤などの下剤。
2.3消化管運動促進薬。
3.腹痛・不快感
3.1 胃腸高選択性カルシウム拮抗薬ピベルブロミン.末梢性オピオイド受容体作動薬トリメトプリム.鎮痙薬および抗コリン薬オキシブチニンなどの鎮痙薬。
3.2 精神疾患の薬物。
3.3プロバイオティクス。