一般的な画像検査であるX線.CT.超音波.MRIは.多くの人がその違いを見分けることができません。 では.体を食べ物に例えて.これらの検査の仕組みの違いを紹介しましょう。X線：パンを平らにして見るように.X線は体の中を通り抜け.ネガに写らない不明瞭な部分に遭遇し.フィルムを洗った後はその部分が白くなります。 X線の最大の欠点は.深い組織と浅い組織の像が重なって隠れるという制約があり.時には複数の角度からX線を何度も撮影する必要があることです。CT：パンを切るようにCT検査の原理は.X線が体の中を何層も通過し.後でコンピューター計算により2回画像化され.まるでパンを切って見るようなイメージです。 超音波：スイカをノックしてから摘むようなもの超音波の原理は.超音波で体を透過し.音波が体の組織と出会うと反射波が発生し.その反射波を計算して画像化する。 スイカを摘むように.見ながらノックして病変部を映し出します。 MRI：振って見る MRI（磁気共鳴画像装置）の開発原理は以下の通りです。 MRI装置は.体内の水分子の磁力線が同じ方向になるように強めの磁場をかける。 このとき.MRI装置の磁場が突然消え.体内の水分子の磁力線が突然元のランダムに並んだ状態に戻る。 磁場が繰り返しかかり.突然消えることで.MRI装置は十分なデータを取得し.画像を算出することができます。 これは簡単に言えば.手を振って水分子を振動させ.その後落ち着いて内部の振動を感じるのと同じことです。 そのため.MRIは冗談でシェイクアンドシーテストとも呼ばれます。 4つの画像診断のそれぞれで.どのような検査が行われるのですか？ 医師は.超音波.CT.MRI……と.さまざまな画像検査をオーダーすることが多いのですが.患者さんの中には.高額な検査をオーダーする医師の意図に疑問を持つ方も多いでしょう。 1.外傷性骨-X線フィルムで大まかに見て.CT.MRIで詳しく見て.すべての種類の外傷を見ることはできませんが.骨への損傷を疑う場合は.優先的にX線写真を選択し.検査結果は迅速かつ簡単に取得することができる。 超音波.骨皮質髄質のMRIは非常に明確ではありませんが.一般的に選択しないでください。 2.頸椎腰椎 – MRIの最良の選択.CT頸椎症.腰椎椎間板ヘルニアや他の椎間板疾患の第2の選択は.これらの軟組織をよく観察するために.椎間板と対応する神経根を観察する必要があります.最高の選択肢は.です。 MRIです。 同様に.関節.筋肉.脂肪組織の検査でも.MRIが第一選択となります。3.胸部-X線でざっと見て.CTで詳しく見て.肺を見てMRIを選ばない 胸部のX線は.心臓.大動脈.肺.胸膜.肋骨などのざっとした検査ができ.肺の質の増加.肺斑の石灰化.大動脈節の石灰化などの確認が可能。 胸部CT検査は.従来のX線胸部フィルムに比べ.構造が鮮明に映し出され.胸部病変の検出感度が高く正確で.特に肺がんの早期診断には適しています。 しかし.CTの放射線量はX線に比べ高い。 4.腹部骨盤-一般的な超音波検査では.腸管に加え.腹部臓器が呼吸の影響を受けやすく.その結果CTやMRI画像に影響を与えますが.超音波検査はその影響を受けませんので確認できます。 同時に.超音波は肝臓.脾臓.膵臓.腎臓.骨盤内臓器などの診断精度が高いです。 しかし.超音波はガスの影響を大きく受け.腸のようにガスを多く含む臓器では.超音波の診断精度が低下します。5.心臓 – CTで冠動脈疾患を除外し.超音波で心機能を見る従来の心臓構造・機能検査は.心臓超音波による情報提供がより適切になり.シンプルで使いやすくなりました。 冠動脈の検査はCTでも可能ですが.冠動脈CT検査は放射性物質が多く.日常診療には適しません。 心臓MRIは心臓の構造と機能を評価するための “ゴールドスタンダード “である。