環境問題や食の安全性などから.現代男性の精子の質はどんどん悪くなり.中には無精子症の患者さんも現れます。
無精子症は人口の約1％.不妊症の10～15％を占めるといわれています。
無精子症と診断されると.患者さんやご家族にとっては青天の霹靂のようなものですが.技術の進歩により.様々な手段で自分の子孫を残せる無精子症患者さんが増えてきているので.決して終わりではありません。
精液中に精子がないと初めて言われた場合でも.3回以上の精液検査で精子が見つからなければ.本当に無精子症と診断されますので.すぐに戸惑う必要はありません。
また.臨床的にはオカルト精子症というものがあり.精子の数が少なくて検出できないこともありますが.繰り返し検査することでうまく精子を見つけることが可能です。 無精子症には.精巣で精子はつくられているが精子輸送管が閉塞していたり.先天的に精子輸送が阻害されている閉塞性無精子症と.染色体異常などの先天性因子やおたふくかぜ.睾丸炎.放射線治療などの後天性因子など.さまざまな要因により生じる非閉塞性無精子症があるので.3回以上連続して精液検査で無精子でも慌てる必要はないでしょう。
精巣での精子生産が損なわれています。
閉塞性無精子症の管理は比較的容易で.顕微鏡手術で閉塞部を除去するか.精巣・精巣上体から直接精子を採取すれば.自分の子供を持つことが可能である。 非閉塞性無精子症の場合.精子を見つけるのが難しいが.中山医院婦人科では一連の対策を行っている。低ゴナドトロピン性性性腺機能低下症などの先天的要因による無精子症の場合.ゴナドトロピンや下垂体ホルモンポンプで6ヶ月以上治療すれば.半々の確率で精子を見つけることができる。
その他.クロイツフェルト・ヤコブ症候群などの先天性要因や.おたふくかぜ.睾丸炎.放射線治療などの後天性要因による精巣造精機能低下.特発性微小精子症に対しては.顕微鏡下精子採取で50％以上の精子発見に成功しています。その他の特発性無精子症に対しては.ゴナドトロピン.レトロゾール.漢方などの薬物を併用し.治療を繰り返しています。
その他の特発性無精子症の患者さんに対しては.ゴナドトロピン.レトロゾールなどの薬物療法.漢方薬の後に遠心分離検査を繰り返し.手術による採精などの治療を組み合わせて.うまく精子を見つけることができる患者さんもいらっしゃいます。 もちろん.患者さんからは他にも.1.無精子症の患者さんは何ヶ月分の精液検査を持っていけばいいのか？
2.精液検査表以外に持参した方が良い書類はありますか？
初診時には.院外での検査結果をすべてお持ちいただくと.医師が正しく診断し.検査の重複を避けることができます。
2.診察前に性交渉を控える必要がありますか？
診察の1週間ほど前から性交渉を控えることをお勧めします。3.診察は患者さん本人が受けなければならないのですか.他の人が資料を持って行ってもいいのですか？
医師の身体検査が非常に重要であり.精管などの先天性因子は身体検査で初期判断される場合がありますので.他の方が代理で資料を持参することはお勧めしません。
4.夫婦で同時に受診する場合はいつですか？
中山六病院生殖医療センターでは.常に夫婦同時受診を推奨しています。赤ちゃんを授かることは一人ではできないことであり.男性パートナーが無精子症であっても.女性パートナーの年齢や卵巣機能などの状態によって.医師の治療方針が決まります。
5.精巣生検が必要な場合.事前に予約したほうがよいですか。
診察の結果.精巣生検が必要と判断された場合は.できるだけ早く予約を取るようにします。
一般的に.通常の精巣生検は1～2週間.顕微鏡による精子採取が必要な場合でも1ヶ月以内に終了します。