1. Q：脊柱側弯症とは何ですか？
A：すべての人の背骨がまっすぐであるとは限りません。 脊柱側弯症は.その名の通り.背骨が横に曲がっている状態を指します。 人は左右対称なので.正常な人の背骨は正面から見てまっすぐですが.側弯症の患者さんの背骨は正面から見て「C」や「S」の字の形をしているのです。
2.Q：脊柱側弯症の兆候について教えてください。
A: 脊柱側弯症は.胸椎側弯症と腰椎側弯症に分けられます。 外見上.胸椎の側弯は.不等肩.胸郭の両側非対称.片方の肩甲骨が高く.もう片方は凹んでいることが特徴的です。 腰部脊柱管狭窄症は.片側は腰部の筋肉が充実し.もう片側は空虚であることが多く.腰部脊柱管狭窄症の重症例では両肩の高さが不同であることもある。 側弯症は通常.外見に影響を与えるだけで.症状を引き起こすことはありません。 患者さんの中には.自分の背中の痛みや腰痛は側弯症が原因だと思っている方もいらっしゃいますが.実は背中の痛みや腰痛は側弯症とはあまり関係がなく.背骨が曲がっていない方でもよく経験されることなのです。 腰痛は一般的な症状で.多くは腰の筋肉の負担によるもので.通常は安静やマッサージ.外用薬で緩和されます。
3.Q: 神経筋性側弯症とは何ですか？
A：神経筋性側弯症は.神経・筋疾患.特に傍脊柱筋の非対称性による筋力のアンバランスによって起こる側弯症で.ポリオ後遺症.脳痙性麻痺.進行性筋委縮などが主な原因として挙げられます。 これらの患者様は.傍脊柱筋の衰えや筋力の低下により.自力で座ることができず.椅子に手を添えて座る必要がある場合が多くあります。
4.Q: 脊柱側弯症の危険性について教えてください。
A: 軽度から中等度の脊柱側弯症は.内臓機能などの身体機能に影響を与えません。 通常60度以上の重度の側弯のみ.胸腔や腹腔のスペースが著しく減少し.心肺や胃腸に負担がかかり.それに対応した機能障害が発生することがあります。 心肺機能障害とは.短距離を歩くと息が上がって心拍が速くなる.階段を2～3段上ると休憩して上り続けられなくなるなど.活動許容度が低下することをいいます。 腹部のスペースが狭くなると.食事の摂取量が減り.ひどい場合は妊娠に影響することもあります。
5.Q: 脊柱側弯症は大人になってから発症するのですか？
A: 大人になってからの40度以上の側弯症も.1年に平均1度の割合でゆっくりと進行します。 側弯症は一般的に妊娠・出産には影響しないが.妊娠・出産は妊娠中の靭帯の弛緩により側弯症を悪化させ.また出産後は脊椎への負荷が著しく増加するため.いずれも側弯症を著しく進行させることが多い.第二に60歳以降の骨粗鬆症期には骨粗鬆症により脊椎が弱くなることが挙げられる もうひとつは60歳以降の骨粗鬆症の時期で.骨粗鬆症によって背骨の強度が弱まり.もともとあった側弯が重力の影響を受けてどんどん曲がってしまうことです。 したがって.脊柱管狭窄症の患者さんは.産後は子供をあまり抱かないようにする.50歳を過ぎたらカルシウムの補給を始める.60歳を過ぎたら積極的にカルシウムの補給をする.この2段階で意識的に対策していく必要があります。
6.Q: 脊柱側弯症の程度はどのように測定するのですか？
A: 脊柱側弯症の程度は.レントゲン撮影によってのみ判断できます。レントゲンは通常.立った状態で撮影した背骨の全長レントゲンです。 読み取りは.その後にフィルムで行います。 胸椎と腰椎の湾曲度を別々に測定するため.胸椎湾曲度と腰椎湾曲度の2つがあり.通常.大きい方が重症とされる。
側湾症は複雑な病気であり.特に女児がかかりやすいと言われています。
7.Q: なぜ側弯症になるのですか？
A: 側弯症の原因は様々で.大きく分けると先天性と後天性に分けられます。 先天性とは.出生前の脊椎の発育に異常があることを指します。 胎生期における脊髄の発達の臨界期は.妊娠5週目と6週目で.この時期に脊柱が分節化されます。 この時期に胎児が薬物.ウイルス.物理的・化学的要因にさらされると.脊髄の発達異常が起こりやすくなります。
一方.後天性の側弯症は.思春期.多くは10歳以降に発症する傾向があります。 思春期の側弯症の原因はわかっていませんが.一般的に.単に間違った姿勢で座ったり寝たり.ランドセルの背負い方をすることで発症するわけではありません。 むしろ.発達異常.神経筋のアンバランス.内分泌障害.恒常性調節の障害などに関連した.より本質的な原因があるのです。 思春期側弯症になる人とならない人を予測する方法はありません。
8. Q: 脊柱側弯症は遺伝するのですか？
A: 脊柱側弯症の家族歴がある患者様もいらっしゃいますが.大半の患者様は次世代に引き継がれることはありません。
9, Q: 脊柱側弯症の発症率は高いのでしょうか？
A: 脊柱側弯症の発症率は実は低くなく.約3％.つまり100人に3人の割合で発症すると言われています。 このコンセプトは何でしょうか？ 街に出て200人を見かけたら.そのうちの6人が脊柱管狭窄症であるということです。また.お子さんの学年に300人いたとして.全員を検査した場合.10人近くが脊柱管狭窄症であるということです。 しかし.なぜ皆.側弯症の人をほとんど見かけないと感じているのだろうか。 なぜなら.側弯症の有病率は3％と決して低くはないものの.その大半は軽症であるからです。 側弯症は一般的に30度以上でないと体にフィットした服を着たときに見えませんし.40度以上でないと体にフィットしていない服を着たときに見えません。 40度以上の側弯症の発生率はもっと低く.1,000人に3人程度です。
10.Q：側弯症の発症率は男女で差があるのですか？
A：先天性側弯症は男子に多く.男女比は約4：1ですが.後天性側弯症.つまり思春期特発性側弯症は女子が男子より有意に多く.特に40度以上の曲率の患者さんでは90％以上が女子で占められているそうです。
11.Q：なぜ女子の発生率が高いのですか？
A：発症の原因は特にはっきりしておらず.現在も研究中ですが.女子に多く発症するという.そういう現象があることは事実で.特発性側弯症の発症には遺伝子が関与していることを示しています。
40度以下の側弯症の場合は.手術は考慮されません。
12.Q：子供の背骨がまっすぐでないとわかったら.親はどうしたらいいのでしょうか？
A: お子さんが肩や腰の非対称性を見つけた場合.ご両親は脊柱側湾症の可能性に注意する必要があります。 子供が脊柱側弯症であるかどうかを判断するために.病院で脊椎のX線検査を受ける必要があります。 側湾症がある場合は.医師がその角度を測定する必要があります。
13.Q: 脊柱側弯症が本当にある場合.どのように治療したらよいのでしょうか？
A：一般的に.20度以内の側弯症は運動と定期的なレントゲン観察のみ.20度以上40度未満の側弯症は運動と装具治療.40度を超える場合は手術による矯正を検討する必要があると言われています。
14, Q: 病院によっては.マッサージ牽引などの保存的治療を行っていると聞きましたが.効果は確かなのでしょうか？
A: 脊柱側弯症の矯正は.ヨガ.マッサージ.牽引.ハーブ療法を試すことはお勧めしません。 これらは科学的根拠に基づくものではありません。 トラクションベッドや整形外科用ベッドは.ギリシャの医学書では数千年も前から脊柱側弯症の治療に使われてきましたが.数千年にわたるテストの結果.これらの単純な治療アイデアは効果がないことが証明され.淘汰されてきました。 近年.多くの患者さんが試して効果がないことが判明したため.現在.中国のすべての公立三次病院では.この治療法を提供していません。 現在でも一部の中小の個人病院がこれらの治療を行っているが.その多くは商業的な理由で.非常に限られた結果しか得られていない。 例えば北京の小さな病院では.脊柱側弯症の保存療法を行っているところがありますが.これは詐欺であることが証明されています。 病院によっては.20以上の特許を持っていると主張するところもあるが.これも虚偽の主張である。 ネットで外国人患者を紹介しても.実際は数人の外国人が写真撮影のためにポーズをとっているだけ。 識別能力のある患者さんや親御さんには.二度と騙されないでほしいです。
15.Q：20度以内なら装具の治療は必要ないのですか？
A: 装具の矯正効果は側弯の程度に比例し.程度が大きいほど装具の矯正の余地は大きくなります。 側弯の程度が20度未満の場合.装具による矯正効果は限定的であり.子供の胸郭の発達を制限する可能性があります。
16.Q：装具をつけずに写真だけ定期的に撮る場合.どれくらいの頻度で撮ればいいのでしょうか？
A: 発達のピークである10〜13歳であれば3ヶ月に1回.13歳以降は6ヶ月に1回撮影すればよいでしょう。
17.Q：20～40度の場合.装具の治療法は？
A：ブレース治療は.専門の技術者がオーダーメイドで行う必要があります。 ただ単に背中のブレースを購入するのではなく.それは習慣的な猫背を矯正するために使用され.本当の側弯症には役に立ちません。 装具は睡眠時間を含めて1日20～22時間装着する必要があり.入浴時やスポーツをするときのみ装着しないことができます。 身長が伸びると.1年ごとに装具を交換する必要があります。 女の子は一般的に.少なくとも月経後2年までは着用しなければならない。
18.Q: ブレース治療の注意点は？
A: 装具が完成した後.装具の矯正効果を見るために写真を撮らなければなりません。1時間装着した後.写真を撮らなければなりません。この時.装具の矯正効果です。同時に.装具が適しているかどうかを感じることができます。もし.不快に感じたら.技術者に調整させてもよいでしょう。 過去には.他院で装具を施術してもらい.効果を確認するためのフィルムを撮らずに装着したという患者さんもいました。 もし.装具がうまく機能しなかったり.まったく機能しなかったりした場合.子どもは1年間無駄に装具をつけ続けることになり.とてもつらい思いをすることになります。
隔年で見直しをする場合は.現在の処方を本当に反映させるために.4時間前に装具をはずす必要があります。 これは.装具を外した後に処方が跳ね返るからですが.跳ね返りの量は人それぞれなので.跳ね返った後の本当の処方を見る必要があります。
19.Q: 度数が20～40度の場合.運動療法はどのように行うのですか？
A：運動は主に側屈.燕返し.水泳などです。 横方向への曲げ伸ばしは.C型（1回曲がる）の側弯症には適していますが.S型（S型は胸椎と腰椎の両方の曲がりを指す）にはお勧めしません。 脊柱側弯症の対策として.背骨の湾曲と反対方向に曲げる。 1日2-3セットで50-100レップス。 スワローフライ.背筋を鍛え.軟部組織のバランスを高めるために.1日50～100レップ.2～3セット。 水泳に関しては.自由形と平泳ぎの両方が可能です。 1日あたり600～1000m。
女の子はもともと体が弱いので.1日に何セットもできないし.効果も期待できない。
矯正手術はどのように脊柱側弯症を治療するのですか？
20. Q: 脊柱側弯症の矯正手術にはどのようなものがあるのでしょうか？
A：矯正手術のことを矯正固定手術と呼ぶことが多いのですが.矯正固定手術とは.曲がった背骨をまっすぐにして維持するための金属の釘棒ステントを体内に入れることで.体内に入れる金属の装具に相当するものです。 装具だけに頼るだけでは不十分で.手術にはインプラントと呼ばれる.背骨の背側に置かれる肉芽のような骨が.背骨を溶接するように.治った時に固定されます。 そのため.実際には術後半年ほどで金属製の装具は背骨を支える役割を失い.その後の背骨の湾曲の維持は主に癒合した肉芽組織の骨に依存することになるのだそうです。
側弯症の手術には.矯正用固定術のほかに.半割型切除術.成長棒.低侵襲ナビゲーション手術などの特殊なものがあります。
21.Q：肝切除とはどういう意味ですか？
A：半椎とは.椎骨の半分のことです。 先天性側弯症の中で最も多いタイプです。 正常な椎骨は左右対称であるのに対し.半椎は左右どちらか一方だけで.もう一方は生えていない状態です。 私たちの背骨には.7個の頸椎.12個の胸椎.5個の腰椎があり.1個が重なり合っています。 このうち1カ所が左右非対称だと.全体の形状に影響を及ぼすことがあります。 半月板切除術は.この異常な椎骨を切除し.爪の棒で固定し.2～3年後に切除して治療を完了するものです。
22 Q：グロースロッドとはどういう意味ですか？
A: グロースロッドは早期発症の側弯症.つまり10歳以前に側弯症が明らかになった場合に使用されます。 10歳以前の子供は.一度癒合手術を受けると胴体の長さが固定され.18歳までは胴体の成長が可能なので.矯正癒合手術を受けてはいけないのです。 また.体幹と下肢のプロポーションが崩れていることもあります。 この問題を解決するために.医師が開発したのが「グロースロッド法」です。 体の上部と中央部の3カ所を小さく切開して.金属製のステントを入れる手術です。 この金属製のステントで側弯を矯正し.1年ごとに長さを変える小手術が可能になります。 これにより.12歳以降に最終的な矯正固定術を受けるための貴重な時間を確保することができ.治療成績が大幅に向上するのです。
23.Q：低侵襲なナビゲーション手術はどうですか？
A：低侵襲ナビゲーションは.最新のナビゲーション機器と手術手技の革新により.従来は40cmの切開が必要だった90度までの後天性側弯症の手術が.5cmの切開3回で完了する.近年画期的な手術方法です。
従来.脊柱側弯症の整形外科手術は.侵襲性が高く.リスクの高い手術とされていました。 この状況に顕著な変化をもたらしたのが.ナビゲーション機器の登場である。 まず.従来の手術では解剖学的なランドマークと外科医の経験に頼ってネジを配置していたため.ネジを配置する前に脊椎をはっきりと露出させなければならず.非常に侵襲的です。 しかし.ナビゲーショナル手術では.術中CTに依存し.脊椎の解剖学的ランドマークを直接視認する必要がないため.切開や背筋へのダメージが大幅に軽減されます。 また.脊椎手術は.脊椎周辺に神経血管が密集しているため.従来はリスクが高いとされていました。 ナビゲーション機器の登場により.血管や神経がどこにあるのかがナビゲーション画面上で明確になり.それらを傷つける可能性が大幅に減ったため.手術の安全性が大幅に向上しました。 そのため.ナビゲーションを使用することで.側湾症手術の侵襲性が低く.より安全な手術が可能になります。
また.これまでナビゲーションなしでは難しかった頸椎アーチの釘打ちが可能になるため.頸部側弯の矯正も可能です。
脊柱側弯症の手術前に患者さんが知っておくべきこと
24.Q: 脊柱側弯症は手術でどの程度矯正できるのでしょうか？
A: 脊柱側弯症の矯正の程度は.主に脊柱側弯症自体の柔軟性に依存します。 側弯症の柔軟性が高ければ高いほど.矯正の度合いも高くなります。 年齢が若いほど柔軟性があり.矯正効果も高いので.側湾症手術の最適年齢は13～15歳です。 背骨が柔軟で矯正がうまくいき.体も成熟に近いので.側湾症手術に最適な年齢といえます。 軽度から中等度の側弯症の矯正は80-90%で問題ありませんが.重度の側弯症.非常に硬い側弯症はより困難ですが.50%の矯正で問題ないはずです。
25.Q: 脊柱側弯症の手術は何歳くらいがいいのでしょうか？
A：半身浴の適齢期は3〜5歳です。 つまり.3歳で側弯が明らかになり.40度を超えれば手術を受けることができます。 いずれにせよ.手術は3歳以降に行うことができます。 思春期特発性側弯症の場合.骨が成熟に近づき.まだ比較的柔らかい13～16歳が矯正に最適な年齢とされています。
26 Q: 脊柱側弯症の手術の前に何か準備が必要ですか？
A：現在の手術法では.手術前に特別な準備をする必要はありませんが.手術前に栄養を補う期間や水泳.ランニング.階段昇降などの運動をしておくと.より早く回復することができます。 重度の側弯症の患者さんには.医師の監督のもとで肺活量トレーニングを行う必要があります。
27.Q：術前トラクションはいつ必要ですか？
A：一般的に牽引が必要なのは.重度の側弯症.つまり100度以上で.側弯に加えて後弯もあり.非常に硬く.医師が矯正リスクを感じていて.最初の牽引の効果を保証することが困難な場合です。 牽引は通常.頭骨骨盤環状牽引を行う。 牽引のデメリットは.時間がかかり.数ヶ月かかることも多く.患者さんの苦痛も大きくなることです。 しかし.安全性が高く.最終的な仕上がりが良いという利点があります。
28.Q：ニューロロジカルモニターとは何ですか？
A：神経モニタリングでは.神経の信号をリアルタイムに監視することができるため.神経損傷の傾向があれば早期に発見し.早期に手術方針を変更することで神経の永久損傷を回避することができます。
29.Q：矯正用固定具の手術で輸血は必要ですか？
A：現在.多くの病院には輸血技術とチームがあり.側弯症が百度整形でない限り.一般的に他人の血液を輸血する必要はない。
30.Q：輸入品の脊椎固定用具と国産品の脊椎固定用具ではどちらがよいのですか？
A：この質問はあまりにも重要ではありませんが.国内Weigaoは非常に側湾症整形外科に適しており.完璧なツール.アクセサリーも.対照的に多くの輸入ブランドネジは.この利点を持っていない.完了です。
脊柱管狭窄症の手術後に患者さんが最も気になる内容。
31.Q：手術後の痛みはどのように治療すればよいのでしょうか？
A: 現在.麻酔科には痛みの状況に応じて鎮痛剤の使用をコントロールできる高度なPCA技術（Patient Controlled Analgesia）があり.通常この技術の下では術後の回復が早く.脊柱側湾症の手術後に感じる痛みを大幅に軽減することができます。
32. Q: 手術後どのくらいで.飲んだり食べたりできるようになりますか？
A: 脊柱側弯症の整形外科手術は.通常.食事に影響を与えません。 通常.麻酔が完全に覚めてから6時間後に食事をすることができます。
33.Q：術後どのくらいで起き上がり.どのくらいで地面を歩けるようになりますか？
A：一般的に術後3-5日で装具の保護のもと地上を歩けるようになり.術後7-10日で退院.生活の基本的なセルフケアができるようになると.座って食事やトイレに行くことができるようになるそうです。
34.Q：手術後.いつからお風呂に入れるのですか？
A：入浴は傷が治ってから.通常術後10日目くらいから可能です。 転倒しないように.シャワーを浴びて.家族に守られることをお勧めします。
35.Q：手術後どのくらいで学校や職場に戻れますか？
A: 脊柱側弯症の整形外科手術後約1ヶ月で.満足に筋力が回復した後.装具の保護のもとで仕事や学校に行くことができます。
36.Q: 脊柱側弯症の手術後.どのくらいで激しい運動ができますか？
A：一般的に術後6ヶ月は激しい運動が可能です。 この頃には顆骨が治っているので.すでに背骨は非常に強くなっており.激しい運動をしても効果はない。
37. Q: 脊柱側弯症の手術後.背中を曲げることができますか？
A：手術の範囲によりますが.胸椎だけの手術であれば.曲げ伸ばしにほとんど影響はありません。 胸椎だけの手術の場合.通常の胸椎は肋骨が固定されているため可動性がないため.背中の曲げ伸ばしにほとんど影響を与えません。 腰椎の手術であれば.曲げ伸ばしに多少の影響はありますが.曲がらないということはありません。 曲げ伸ばしは主に股関節に依存し.腰椎には一部しか依存していないため.5つの腰椎をすべて固定しても.背中を曲げることは可能です。
38. Q: 脊柱側弯症の手術を受けた場合でも.妊娠できますか？
A: 整形外科の脊椎手術は.通常.患者さんの妊娠の可能性に影響を与えることはありません。 逆に.側弯症の手術は体幹の崩れを改善し.骨盤のボリュームを増やすことができ.妊娠にも有効なので.妊娠前にまず側弯症の手術を受けるとよいでしょう。
39.Q：傷口の抜糸はいつになるのですか？
A：現在.多くの病院では吸収性皮内縫合糸を使用しており.縫合糸は傷口から見えず.剥がす必要がありません。
40.Q：装具の装着期間はどのくらいですか？
一般的には.術後3ヶ月の経過観察で異常がなければ装具の装着を中止することができます。
41.Q: 手術後に挿入した金属製のステントは抜かなくてはいけないのですか？
A: ステントはチタン合金でできており.ご自身の組織との相互作用がないため.体内で副作用を起こすことがなく.一生そのままにしておくことができます。 何らかの理由でステントを抜いたとしても.融合した肉芽組織の骨が背骨の形状を維持するため.矯正した背骨がステントを抜いたために再び曲がってしまうことはないのです。
42.Q：術後どのくらいで.経過観察のために病院に戻る必要がありますか？
A：一般的には術後3ヶ月.1年.2年です。 他県の患者さんで都合が悪い場合は.現地で撮影して送るか.WeChatやQQで送ることも可能です。