まず.病因を取り除くこと。 B型肝炎の腹水がある患者は.積極的な抗ウイルス療法.経口ラミブジン.アデホビル.エンテカビル及び他の抗ウイルス剤を支持する；アルコール又は薬剤による肝硬変は.飲酒を止め.肝障害性薬剤の使用を止めなければならない。 2つ目は.「3つの魔法の言葉」を使うことです。 いわゆる「三宝」（私の名前です）とは.西洋医学でいうアルブミン.抗生物質.利尿剤のことです。 血漿アルブミンが30g/l以下の場合は.状態に応じて1日1回または2～3日に1回.ヒトアルブミン注射液で静脈内補充する必要があります。 腹水が1ヶ月以上続く場合は.ほとんどが腹部感染症である。 セファドロキシルIII系抗生物質が推奨され（使用前にアレルギー検査を行う必要がある）.一般的にはセフトリアキソン.セフォタキシム.セフミノックスなどが使用され.1日2～4gを溶解して2回に分けて点滴をする。 利尿剤には経口剤（スピロノラクトン錠.ヒドロクロロチアジド錠など）と静脈注射剤（フロセミド.トラセミド）がありますので.症状に合わせて1種類または組み合わせて使用します。 この「ビッグ3」を適切に使用すれば.ほとんどの患者さんで尿量が著しく増加し.腹水はすぐに解消されるか.あるいは収まるでしょう。 治療がうまくいかないときは.まず「ビッグ3」の使い方に問題がないかどうかを振り返ってみることです。 利尿剤の強さが足りないのでしょうか？ アルブミンの頻度が不足していませんか？ 抗生物質の投与量が不十分なのでは？ それは間違った選択なのでしょうか？ 腹部の感染症による腹水は無視できず.非常に大きく重症化することがあります。 利尿とアルブミン補給だけでは効果がない場合.患者の血漿アルブミンは正常でも低値でもよく.抗生物質を正しく選択することで満足のいく結果が得られることが多いようです。 アルブミンや抗生物質の品質も治療効果に影響します。 特に抗生物質は安価で遅延のない輸入品が好まれます。 3つの魔法の言葉」を使うのは医師の仕事であり.それはあまりにも専門的で.患者が学び.使いこなすのは容易なことではない。 患者は.医師のアドバイスを聞いて.入院入院.注射注射.頑固でない.引きずると.治療がより困難になります。 3つ目は.漢方薬です。 初期や軽度の肝硬変の腹水は.純漢方薬ですべて治療でき.効果も良好で.成功例も多くあります。 しかし.腹水が長く.中量以上の場合は.「三宝」の上に漢方薬を加える必要があります。漢方薬の最近の効能は.アルブミンや抗生物質には及びません。腹水が多く.薬を飲むのが不便な場合は.漢方薬を中断して「三宝」の効果が出るまで待ちます。 腹水が多く.服用に不便な場合は.漢方薬の服用を中断し.「三宝」の効果が出るまで待ちます。 漢方薬は.肺を促進し.脾を強化し.腎を補い.血を活性化し.開口部を開いて水の流れをスムーズにし.五臓を整え.義を支えて邪を払い.肝を柔らかくして.病気の根本を治療するために使用されます。 適切に適用することで.腹水はよりよくコントロールされます。 第四に.真摯な検討。 定期的に肝機能.特に肝機能のアルブミンをチェックすることが重要です。 ほとんどの病院では.早朝空腹時の血液検査で.これだけでも5元程度でチェックできます。 正常値は35～55gで.平均40gです。 肝硬変の患者さんでは.アルブミンを32g以上に保つ必要があり.30g以下では腹水がたまることがあります。 低い場合はアルブミンの点滴をすることになりますが.どの程度低いかによって補う量や回数が決まります。 卵や肉などに頼って補うのでは意味がありません。 5つ目は.もっと休んで.風邪を予防すること。 労作.怒り.寒さ.発熱.下痢などは.腹水患者の再発を引き起こす一般的な要因である。 特に風邪や発熱は.予防することができない.最も有害なものです。 治療後に改善した患者さんの多くは.風邪をひいて発熱し.その後腹水が増えます。 肝硬変の患者さんは.一度腹水がたまると.再発することがあります。 一回入院して腹水が治まっても.完治とは限らない。 肝機能の低下によりアルブミンの産生能力が低下し.血漿アルブミンが低下することを医学的に「低タンパク血症」といい.ほとんどの腹水の主原因となっています。 3つの鍵」＋ハーブで治療を維持し.長期的な治癒を目指します。