進行したB型肝硬変の治療のABC

  1.検査と治療 (1)ラミブジンまたはアデホビル.エンテカビルなどの抗ウイルス剤の服用を主張し.ウイルス複製を制御する。(2)抗黄斑と肝臓保護治療.肝機能.アルファフェトプロテイン.肝超音波.B型肝炎DNAを定期検査する。 (3) 胃腸科で胃カメラ検査を受けて食道胃底動脈瘤の度合いを把握するよう勧められる。  2.食事と生活 安静を心がけ.喫煙やアルコールを避け.脂っこいものを避け.粗食(干しタケノコ.エビの皮など)を避ける。  3.合併症 以下のような状態になった場合。腹水の除去が困難.ビリルビンの持続的な上昇の抑制が困難.肝性脳症.肝腎症候群(尿量が徐々に減少.あるいは尿が出ない).治療効果がないのに食道胃底静脈出血を繰り返す(吐血や黒いタール状の便が出る)。メトヘモグロビンの持続的な上昇.肝臓超音波検査や肝臓強化CTで肝臓に異常な占拠が見つかった場合.その他重大な場合 QOLに影響する重大な合併症がある場合は.肝移植を検討することがあります。  4.肝移植 良性肝疾患(非腫瘍)に対する肝移植は.1年生存率が約95%.5年生存率が約80%であり.5年後のQOLはより安定したものとなっています。ただし.術後早期の周術期リスクはある。具体的な費用については.肝移植関連費用や健康保険の問題などを参考に検討する。