心臓手術の外傷の大きさは.切開だけでなく.体外循環時間の長さや心臓病変の修復が満足に行えるかどうかです。 もし.明らかに不十分で.切開部だけが小さく.体外循環時間が長く.心臓病変の修復が不完全であれば.この低侵襲手術の意義はない。 術後20-30年の患者のQOLの差や再手術のリスクに比べれば.この切開創の減少の意義はさらに小さいと言える。 修復できる病変は完璧に修復し.修復できない場合は可能な限り大きな人工弁を完璧に埋め込むことは.胸壁の傷が少ないことよりもはるかに大きな意義があります。 冠動脈の患者さんが心筋虚血を完璧に解消するためには4本のブリッジが必要ですが.それは小さな切開.不十分な視野の露出.2-3本のブリッジのみ.質の悪い吻合によって実際の手術の質が著しく低下しているからです。 海外では.低侵襲手術の前提として.心臓修復の完成度を下げることはありません。 一般的な胸部手術が再建的（僧帽弁逸脱の修復など）であるのに対し.胸部手術の大部分は破壊的（肺癌切除など）であり.心臓手術の要求は胸部手術の要求よりはるかに高く.現在一般胸部で広く行われている胸腔鏡手術はまだ心臓手術の要求には及んでいないのである。 低侵襲手術は.術野の露出が少ない場合.術者の技術.体外循環ライン装置.特殊な手術器具に高い要求がある。