専門家が新発見！習慣性流産はアスピリンの服用で防げる「アスピリンは血栓ができるのを防ぎ.循環器疾患の予防効果があることは多くの人が知っています。 しかし.この薬が習慣性流産の予防と抑制にも使えることを知る人は少ない。” 先週の土曜日.市内の中国病院で開催された「古典中医学と婦人科学派の継承と革新に関する全国上級研修」では.全国の婦人科医がこの分野の最新の進歩について議論しました。 その中には.妊娠を控えている女性やすでに妊娠している女性のほとんどが知らない.「原因不明の流産の再発の30％は子宮動脈の血流異常が関係している」という新しい考えや.「アスピリンなどの増血剤は習慣流産の治療に使える」というものもありました。 流産を繰り返すのは.もともと子宮動脈の血流異常が原因だった。 子どもを2人だけで産むという自由化以降.子どもを産む人が増えているが.赤ちゃんを妊娠した女性の中には.胎児を子宮にとどめておくことができない人もいる。 市中病院中医婦人科の主任医師である張欽は.そんな母親たちに数多く出会ってきた。 この講座の直前.母親になる人が泣きながら彼女のところに来た。 ”この妊婦は31歳.黄という苗字で.過去に3回妊娠したことがあるそうです。 不思議なのは.検診を始めるたびに妊娠指標がすべて良好だったのですが.妊娠60日目に突然.胎児停止が起こり.赤ちゃんをあきらめなければならなくなったことです。” Zhang博士によると.すべての検査は両方のカップルで行われたそうです。 内分泌疾患.感染症.血液型の不一致.生殖管の異常.男性の精子の奇形などを除外し.夫婦の染色体も正常だったが.どうしても流産を繰り返す原因が見つからなかったのだ。 しばらくして.黄さんは再び妊娠し.前回と同じ状況になるのではと.いつも不安を抱えていた。 ”今度は妊娠60日目に「何かおかしい」と感じて来院し.血液検査を受けたところ.確かにHCG指標（絨毛性ゴナドトロピン.胎児の発育に関係する）が低下しているとの結果が出たそうです。 幸いにも超音波検査で胎児が生きていることが確認されました。” 張先生は.この結果を見て考え.黄さんに追加で子宮動脈流検査をお願いすることにしたそうです。 黄さんの子宮動脈の血流に異常があり.血流に対する抵抗が大きいため.胎児は子宮内の血液と酸素が不足しており.常に不安定な状態であることも頷ける真実が明らかになった。 妊娠前の超音波検査で「国際的には.妊娠20週までに2回以上発生した胎児死亡を再発性流産と定義している」ことがわかります。 以前は.再発流産の40％は発見できませんでしたが.その後.そのうちのいくつかは子宮動脈の血流の変化と関係があることがわかりました。” Zhang博士によると.Wongさんの子宮動脈で検出された血流に対する高い抵抗は.血液の粘度が高い.あるいは血流が滞っているなど.血栓症の前段階の状態を意味しているという。 この状態は.胎盤への血液供給が悪くなり.胚の発育が悪くなるため.血栓症が増加します。 近年の研究により.血栓症予備軍と習慣性流産が密接に関連していることが分かってきました。 ”子宮動脈血流異常 “は.複数の要因によって止血系.凝固系.抗凝固系.線溶系の機能不全や障害が引き起こされる病態です。 原因は.遺伝的または先天性の後天性免疫不全が関係しています。 つまり.妊娠前に発症している状態です。 赤ちゃんを産む準備ができた女性は.妊娠前に膣内超音波検査を受けることで発見することができます。” 張さんによると.ここ5.6年の病院での超音波検査で.原因不明の流産の30％は子宮動脈の血流が悪いことが原因であることが分かってきたという。 ”一般的に女性の排卵後1週間は.胚が受精し.子宮の血流が非常に豊富で.その後.胎児の発達を助長している.もし「土壌」自体が良好でない場合は.多くの問題が発生することになります。 多くの母親になる人は.高粘度の出血が発見された時には.すでに赤ちゃんが維持できない状態になっているのです。” アスピリンの服用で胎児を温存できる “妊娠後に血液を増やす薬を飲むのは良くない.流産につながるかもしれないと思っている女性が多いが.アスピリンなどの血液を増やす抗凝固剤が習慣流産も治療できると考えてはいけない”。 張先生によると.前任の黄さんは.子宮動脈の血流異常が見つかった後.抗凝固治療にアスピリンを使用し.その後HCG指数がリバウンドして胎児が救われたとのことです。 いくつかの大規模な国際研究により.妊婦がアスピリンを摂取しても流産のリスクは高まらないことが確認されています。 アメリカのNational Perinatal Dataによると.妊娠初期にアスピリンを使用した妊娠15,000例と妊娠全期間にアスピリンを使用した妊娠32,000例を調査した結果.胎児への催奇形作用は認められませんでした。 要約すると.メリットがリスクを上回ると言うことです。 ”不育症の治療にアスピリンを使用する主な理由は.アスピリンには血小板凝集抑制作用.抗血栓形成作用.血管攣縮緩和作用があるので.絨毛血栓症の形成を防ぎ.その結果胎盤血栓症を防ぎ.最終的に胎児を保存する効果を達成できるためです。” Zhang博士は.女性が結婚や妊娠前の検診を受ける際に.子宮動脈の血流を確認することを勧めています。 結果に異常があった場合.医師の指導のもと妊娠1ヶ月前からアスピリンを服用し.妊娠期間中ずっと服用することができます。