外来血糖測定器とインスリンポンプは.今日の糖尿病治療において非常に重要な技術です。 従来は.2つの機器を別々に装着するか.同時に装着するしかなく.インスリンポンプの投与量も血糖値検査の結果を見てからでないと調整できなかったのですが.これからは.2つの機器を同時に装着できるようになります。 近年.技術の進化に伴い.この2つの技術は進歩し.より密接に融合しています。 米国などでは.この2つを1つにまとめた.本当の意味での「ダブルC」方式を採用し始めている。 血糖値検査は.糖尿病患者さんが血糖コントロールの目標を達成するための重要な前提条件です。 現在.臨床の現場で一般的に行われている指先血糖測定は.患者さんが任意のタイミングで血糖値を測定できるため.その時の血糖値状況や症状との関連性を把握しやすくなっています。 糖化ヘモグロビン（HbA1c）は.約3ヶ月間の血糖値プロファイル全般を表し.血糖値目標が達成されているかどうかの重要な指標となる。 1999年に世界初の外来血糖測定器が登場し.その後.このレトロスペクティブ外来血糖測定技術が普及し.主に糖尿病の補助的診断.治療計画.効果判定.教育・研究などに利用されています。 近年.レトロタイプの外来血糖測定器「iProシリーズ」は.測定器を小型化し患者さんが装着しやすくするとともに.より高度で高機能な血糖管理ソフトウェア「Carelink」を使用してデータやレポートを管理することで.より広く利用されるようになっています。 近年.メドトロニック社のガーディアン・リアルタイムに代表されるように.リアルタイムでの外来血糖値モニタリング技術が開発されています。 リアルタイム外来血糖測定器は.5分ごとに血糖値を表示でき.リアルタイムで血糖の情報を反映し.血糖の変化のパターンや傾向を明確に示し.過度の高血糖や低血糖を警告することで.患者がタイムリーに対策を取り.治療の効果を高め.低血糖のリスクを低減することがより有用となります。 しかし.現在臨床で使われている技術はまだ皮下プローブであり.将来本当に期待される完全インテリジェント型インスリンポンプに必要な.より頻繁な血糖値測定とはやや異なります。 グルコースプローブの技術は外来グルコースモニタリングの精度を左右するが.血管内プローブは皮下プローブに比べ圧倒的な優位性を持つ。2010年のADAでは.皮下プローブより精度の高い血管内プローブ（蛍光法.マイクロダイアリス）の最新の進歩について複数の学会が報告を行っている。 近年のインスリンポンプの開発は.SAP（Sensor Augmented Pump）と呼ばれるデュアルCの組み合わせが中心となっています。 メドトロニックのインスリンポンプ722は.世界で初めてリアルタイムダイナミック血糖値モニタリングを搭載したインスリンポンプで.5分ごとに血糖値を表示できるため.患者さんは血糖値の変化を察知し.インスリンポンプの注入量やパターンをタイムリーに調整することが可能になります。 これにより.血糖値の上昇がスムーズになり.血糖値の過不足を効果的に回避することができます。 2010年にNew England Journal of Medicine誌に掲載されたSTAR3試験は.495名近くの1型糖尿病患者を最長1年間調査したもので.メドトロニックのダブルCインスリンポンプによる治療は.インスリン皮下注射を複数回行うよりも効果的に血糖をコントロールできることが確認されています。 SAPをベースに.クローズドループポンプは日々進化しており.2010年のADA.2011年のATTD大会でもクローズドループポンプの最近の開発状況が発表され続けている。 閉ループ式ポンプに関する現在の研究は.夜間血糖コントロール.複数のホルモン注入のための閉ループ式ポンプなどに集中しています。 発表されたいくつかの研究結果は有望であるが.クローズドループポンプはまだ実験室の段階であり.広く臨床に使われるにはまだほど遠い。 ダブルC技術の開発は.糖尿病の診断・治療技術の進歩を牽引しています。 ダブルC技術は.将来の人工膵臓の基礎となり.包括的な糖尿病管理の開発の方向性を示すものです。