男性不妊の診断と治療で取り組むべき6つの課題

社会の進歩・発展とともに.人類の深刻な生殖状況も目の前に迫っている。 データによると.中国の出産適齢期のカップルは約2億3000万組で.不妊症の発生率は8~10%.つまり出産適齢期のカップル約1000万組が不妊問題を抱えており.そのうち男性要因が30~50%を占めている。 近年.中国の多くの都市では.生殖センター.男性センターあるいは男性病院が出現し.男性不妊患者の診断と治療に良い条件を提供しているが.病院とその開業医の水準が異なるなど.多くの問題ももたらしており.真珠の魚の目の混合もないわけではない。 男性不妊患者は.診断と治療の過程で.次の6つの主要な問題に注意を払う必要があります:まず.正規の専門病院や専門医を選択することが診断と治療の鍵である不妊症のカップルは.出産の問題を解決するための緊急の必要性のために.何度も混乱し.そこにしばしば盲目的に医療を求めている.一部の人々は.医療を求めて.またはいわゆる “奇跡の治療 “を購入するために.どこにでもテレビや新聞の広告だけを見て.最終的な結果は非常に良い可能性があります。 一部の人々は.テレビや新聞の広告だけを見て.治療を求めたり.いわゆる “奇跡の治療法 “を購入し.最終的な結果は.人やお金になる可能性が高い.または治療結果は逆効果であり.さらには治療のための最良の時期を逃した。 現在の中国の社会的現状は.治療が難しい病気ほど.いわゆる専門家や有名な医師が多く.広告や宣伝も最も強力であり.男性不妊症の診断と治療の現状も同じである! 現代社会では.多くの男性専門病院や男性専門センターが.虚偽の医療宣伝で多くの不妊患者を盲目にし.騙しています。 したがって.正規の専門病院と専門医を選択することが.治療の第一段階であり.最も重要なステップなのです。 第二に.標準化され体系化された専門医の診察は.治療の前提であり保証である。 第一に.治療を語る前に診察があり.これは病気治療の最も基本的な知識であるが.男性不妊症の臨床診断と治療では.この常識が軽視され弱体化している。 最も多い状況は.簡単な精液検査の成績表だけで.多くの医師が患者に薬を処方し.治療効果を想像してしまうことです。 標準化され体系化された専門医の検査には.包括的で真実の病歴聴取.慎重な専門医の身体検査.正確な精液品質分析(精子機能検査を含む).免疫学的検査.性ホルモン測定.遺伝子分析.病理学的分析が含まれる。 これに基づいて.不妊患者の状態を総合的に分析・評価し.合理的な治療計画を立てることができる。 第三に.可能な限り不妊の原因を明らかにし.的を絞った治療を行うことである。 不妊症患者に対しては.病気の原因がわかっているものは標準的な治療を行うべきである。 例えば.精索静脈瘤.泌尿生殖器系の炎症.内分泌異常など.原因に応じた治療を行うことで.より良い臨床結果を得ることができます。 治療方針を決定する前に.その不妊症が絶対的不妊症(すなわち不妊症)なのか.相対的不妊症(妊娠の可能性はあるが妊娠力が低い)なのかを明らかにすることが重要である。 一次性不妊か二次性不妊か? 夫婦に同時不妊因子があるか? これらすべての因子が予後に影響する可能性があります。 さらに.男性不妊症には多くの要因があり.患者さんによって具体的な状態は大きく異なるため.治療法の選択は個別的かつ差別化されたものでなければなりません。 男性不妊症の患者さんの大部分は.比較的明らかな原因がある患者さんを除いて.明確な原因を持っていません。 ほとんどの原因が不明であるにもかかわらず.ある種の薬物による経験的治療によって患者の生殖能力を改善することは可能である。 今のところ.多くの経験的治療が治療的役割を果たす可能性があるが.男性不妊症の治療は全体としてまだ難しい。 第四に.配偶者の状況に応じて.合理的な治療計画を選択することです。男性不妊症の診断と治療の最大の誤解は.配偶者の状況の理解と分析を怠ることです。 不妊は男女の共同努力の結果であり.どちらか一方が欠けても治療効果に大きく影響します。 合理的な治療計画を選択する前に.年齢.月経周期の状況.排卵の有無.卵管の開通状況.現在受けている.あるいは受ける予定の治療計画など.配偶者の状況を総合的に分析する必要があります。 男女両方の要素を考慮して初めて.それに基づいて立案された治療計画が科学的かつ合理的なものとなるのである。 第五に.治療方針の選択は.単純なものから複雑なものへ.経済的なものから高価なものへ.非侵襲的なものから低侵襲的なものへ.侵襲的なものから侵襲的なものへ.に従うことである。不妊症は難治性の疾患であるが.致命的な疾患ではない。したがって.単純で.経済的で.非侵襲的な.あるいは低侵襲的な治療法をまず試みるべきである。これは賢明な選択であり.また.今日のあらゆる疾患の治療法を選択する際の一般的な傾向でもある。 自然妊娠を得るための生活習慣の改善.薬物療法.外科的治療法は.クリニックで可能な限り用いるべきである。 これらの試みがすべて失敗した場合.あるいは検査の結果.従来の治療法が無効であることが判明した場合には.初めて妊娠を助けるための生殖補助医療を選択することを検討すべきである。 第六に.妊娠を助ける生殖補助医療を適時に受け入れること 生殖補助医療には主に.人工授精技術(夫の精子または精子ドナー).従来の体外受精-胚移植(一般に体外受精の第一世代として知られている).卵細胞質内単一精子マイクロインジェクション(一般に体外受精の第二世代として知られている).胚の着床前遺伝子診断(PGD)などが含まれる。 この30年間.生殖補助医療技術は急速に進歩し.従来の治療法では不妊症の問題を解決できなかった多くの不妊カップルを救ってきた。 特に.1992年の顕微授精(ICSI)の誕生は.男性不妊治療における画期的な出来事とされている。 理論的には.男性に生きた精子が一個でもあれば.この技術によって自分の子孫を残すことができ.難治性不妊患者にとって最も有効な治療法である。