総肝管結石は一般に一次結石と二次結石に分けられ.二次結石は主に胆嚢から胆管に結石が排出されて総肝管結石になると考えられ.一次結石は主に肝臓自身や肝内胆管から総肝管への結石の排出により起こると考えられています。 通常.下部胆管はオッディ括約筋の機能によって保護されているため.肝胆道結石は自力で排出されにくく.その過程でも膵炎や感染症.胆道疝痛を誘発しやすく.ほとんどの総肝管結石はERCPや手術で取り除く必要がある。 手術は腹腔鏡手術と腹腔鏡下総肝管結石除去術に分けられ.患者さんの状態が許せば.基本的には奇異括約筋の機能を保護できる腹腔鏡手術を選択し.腹腔鏡下の胆道鏡検査で結石を除去することができる。