腫瘍の患者さんとの臨床的な接点の多くは.「なぜ私はがんになったのだろう？ がんの原因とは？” このような疑問はたくさんあります。 それでは.見ていきましょう。
悪性腫瘍の原因は完全には解明されていません。 現在の研究では.腫瘍の発生は内因性（私たちの遺伝.免疫.内分泌）と外因性（化学.物理.生物）の要因の組み合わせにより徐々に進行することが示唆されています。
内生因子
1.遺伝的要因：本当に直接遺伝する腫瘍はごくまれで.ほとんどの腫瘍の発生における遺伝的要因の役割は.大腸ポリポーシス.乳がん.胃がんなどの発がん性要因に対する身体の傾向や感受性を高めることである。 前出のハリウッドスター.アンジェリーナ? JolieはBRCA1変異体である。
2.免疫因子：先天性または後天性の免疫不全は悪性腫瘍を生じやすく.例えば.ガンモタンパク質欠乏症の患者では白血病やリンパ球腫瘍が.腎移植後の長期免疫抑制剤投与患者では腫瘍の発生率が高くなるが.悪性腫瘍の多くは「正常」免疫機能の人に生じ.主な理由は以下の通りである。 主な理由は.腫瘍が免疫系の監視から逃れ.体の免疫系を破壊することができるからで.そのメカニズムは完全には解明されていません。
3.内分泌因子：エストロゲンとプロラクチンは乳がんに関係し.成長ホルモンはがんの発生を刺激することがあります。
外部要因
1.化学的要因。
肺がん患者の98％は喫煙経験があり.喫煙者の肺がんリスクは非喫煙者の20倍と言われています。また.喫煙は唇がん.口腔がん.喉頭がん.その他多くの腫瘍の原因となります。
(ii) 食品調理による熱切断生成物.これは揚げ物やローストした動物性タンパク質に広く見受けられる。 膀胱癌や肝臓癌の素因となる。
(iii)アザチオプリン.メチルシクロヘキシルニトロソウレア.シクロホスファミド.チオテパなどの発がん性薬剤。
(iv) コールタール.重油.コールタールピッチ.石油ピッチ.木材留分などの厚い環状芳香族化合物は.歴史と接触して皮膚を引き起こす可能性があります。
真菌毒.植物毒.例えばアフラトキシンは食品に混入しやすく.肝臓がん.腎臓がん.胃や大腸の腺がんの原因となり.タプシガルギン.サフロール.シダ植物毒も肝臓がんの原因となることがある。
(6) アルキル化剤.ベンゼン製剤.ヒ素製剤.一部の金属製造業などの職業性発がん性物質。
2.物理的要因。
X 線防護の不備による皮膚がんや白血病などの電離放射線は.かつて放射線業務従事者の職業病となり.また.放射能に汚染された粉塵の吸入は.骨肉腫や甲状腺腫瘍などの原因となり.医原性がんの原因の一つにもなっています。
(ii) 紫外線：特に感受性の高い人（色素性乾皮症患者）にとって.皮膚癌の原因となる可能性がある。
3.その他.火傷や深い傷は長期的に発がんしやすく.慢性皮膚潰瘍は扁平上皮がん.アスベスト繊維は肺がんに関係し.局所的な物理刺激で発がんする可能性があります。
3.生物学的要因：主にウイルス。 例えば.EBVは鼻咽頭がんやバーキットリンパ腫.単純ヘルペスウイルスは子宮頸がん.B型肝炎ウイルスは肝臓がん.RNAウイルスC型は白血病やホジキン病と関連があると言われています。 また.例えば.ヘリコバクター・ピロリの感染は胃がん.Schistosoma egyptiiは膀胱がん.Schistosoma waxeriは肝臓がん.Schistosoma japonicumは大腸がんなどの原因となります。
腫瘍の原因は多様であり.腫瘍の形成には様々な要因が複合的に作用している可能性があります。 腫瘍ができる原因と向き合い.悪い生活習慣を改め.環境を守れば.腫瘍は実は恐ろしいものではないのです。