抗ウイルス療法が必要なのは.血清HCV RNA陽性と診断されたC型肝炎患者のみである。 (1)C型急性肝炎：IFNα治療はC型急性肝炎の慢性化を有意に抑制するため.HCV
RNA陽性が検出されたら抗ウイルス療法を開始すべきである。 C型急性肝炎の治療には統一されたプロトコールはないが.プレーンIFNα
3MUを24週間.隔日に筋肉内または皮下投与し.同時にリバビリン800～1000mg/日を服用することが推奨されている。 ALTまたはASTの上昇が持続または反復するもの.肝組織像に明らかな炎症性壊死（G≧2）または中等度以上の線維化（S≧2）が認められるものは.肝硬変に移行しやすいので積極的な治療を行う。 (ii)ALTが持続的に正常のものは.ほとんどが軽度の肝病変であり.肝生検の病理結果に応じて治療を行うか否かを決定する。 明らかな線維化（S2,S3）がある場合は.炎症性壊死の程度にかかわらず抗ウイルス治療を行う。炎症性壊死が軽度で明らかな線維化がない場合（S0,S1）は.当面治療を行わないが.3〜6ヶ月ごとに肝機能検査を行う。 (iii)ALT値はIFNαに対する患者の反応性の重要な予測因子ではない。 ALT正常のC型肝炎患者に通常のIFNαを投与しても大きな効果がないことが以前報告されており.IFNα治療の適用は推奨されていない。 しかし.最近の研究で.ALT正常のC型肝炎患者にPEG-IFNα-2aとリバビリンを併用した場合のウイルス学的奏効率は.ALT上昇のC型肝炎患者と同程度であることが明らかになった。 したがって.ALT正常あるいは軽度上昇のC型肝炎患者でも.HCV
RNA陽性であれば治療可能であるが.より多くの症例を集積して検討する必要がある。 (3)C型肝硬変：①代償性肝硬変（Child-Pugh
Class A）の患者には.治療に対する耐性や効果が低下しても.病態を安定させ.肝不全や肝細胞癌などの合併症の発生を遅延または予防する目的で.厳重な経過観察のもとに抗ウイルス療法を行うことが推奨される。 (2)IFNα治療による副作用に耐えることが困難な場合がほとんどである肝硬変の増悪例は.可能であれば肝移植を受けるべきである。 (4)肝移植後のC型肝炎の再発：HCV関連の肝硬変や肝細胞癌の患者は.肝移植後にHCV感染が再発する率が高い。このような患者にはIFNα治療が有効であるが.移植肝に対する拒絶反応を促進する可能性があり.経験豊富な専門医の指導と綿密な観察のもとに抗ウイルス治療を行うことができる。