インスリンのレベルが低いと膵島不全を示すことがあるが.患者の中にはインスリンのレベルが高いことを正しく理解せず.良いことだと思っている人もいる。 実際.高濃度のインスリンは血糖値を下げる助けにはならず.むしろ “罪のない人”-心臓や血管系-を傷つける。 健康な人や糖尿病予備軍では.高インスリン血症は糖尿病を引き起こし.糖尿病患者では.高インスリン血症は眼底や腎臓の障害といった微小血管障害をもたらす。 高インスリン血症が起こるのは.膵島細胞が “活発に “働くからではなく.周囲の組織がインスリンに対して鈍感だからである。 正常な血糖値を維持するために.膵島細胞は “一生懸命 “に働いてインスリンを分泌し.その結果.血漿中のインスリン濃度が高くなり.インスリン濃度が高くなると脂肪細胞の過形成が起こる。 高インスリン血症の心血管リスク インスリンに対する末梢組織の感受性が低下すると.筋肉におけるインスリンの作用が低下し.脂肪組織における脂肪分解が阻害される。 脂肪組織におけるインスリン抵抗性は.血中遊離脂肪酸およびトリグリセリド濃度の上昇につながる。 高いトリグリセリドとLDLは心血管疾患のリスクを増加させる。 LDLは冠動脈やその他の動脈の内膜に浸透し.アテローム性動脈硬化斑を形成して血管を閉塞させる。 心疾患や脳血管疾患は.脂質異常症を合併した糖尿病患者.特に女性で早期に発症する。 女性の場合.エストロゲンが心臓と血管を保護しているが.糖尿病はエストロゲンの保護作用を除去する。 また.高インスリン血症は血管の内皮細胞を傷つけ.血小板凝集を引き起こし.血液を凝固しやすくする。 インスリンは同様に.インスリン抵抗性の患者では交感神経系を活性化し.血管攣縮と抵抗性の増大を引き起こし.本態性高血圧の発症に寄与する。 同時に心臓も影響を受け.心室構造の異常.心機能の低下.さらには不全を引き起こす。 高インスリン血症と心臓病との関係は.1988年には早くも指摘されており.この種の代謝異常はシンドロームXと呼ばれていた。 2世紀になって.シンドロームXは正式にメタボリックシンドロームと改名された。 メタボリックシンドロームには.血糖異常.高血圧.肥満または中心性肥満.脂質異常症が含まれる。 他の領域における高インスリン血症の危険性 脂肪肝患者の多くもインスリン抵抗性で高インスリン血症であることを示すかなりの証拠があり.この現象は注目されており.脂肪肝患者は糖尿病予備軍でもあるようだ。 なぜならば.筋肉と脂肪組織のインスリン抵抗性は肝トリグリセリド合成を増加させ.つまり肝脂肪量を増加させ.深刻な脂肪肝は肝硬変を引き起こし.患者の生命を危険にさらすからである。 海外の学者の研究結果によると.高インシュリナ血症は乳がんに関係している可能性がある。 閉経前および閉経後の乳癌女性では.血漿中のC-ペプチドまたはインスリン濃度が上昇しており.空腹時インスリン濃度が早期乳癌女性の予後を推定する役割を持つことが示唆されている。 乳癌の罹患率の増加は.高トリグリセリド血症.肥満.2型糖尿病と強く関連しており.高インスリン濃度と乳癌の関係も間接的に示唆している。 これらは高インスリン血症の結果である。 このため.インスリン注射を必要とする患者は必然的に.インスリンが心血管疾患や肥満の引き金になるのではないかと心配するようになる。 この心配は根拠のないものではない。 インスリン注射後に体重が増加するのはよくあることだが.インスリン抵抗性は適切な投与量.食事コントロール.運動によって回避することができ.末梢組織のインスリンに対する感受性を高めることが問題解決の鍵となる。 アプローチは.脂肪を減らすための食事コントロールと筋肉をつけるための運動である。 使用可能な薬剤は.タイレノールやベンティアなどのインスリン感作薬である。 糖調節異常の段階でインスリン感作薬を応用すれば.糖尿病の発症をかなり抑えることができ.また血糖降下薬としても持続的で確実な効果が期待できます。 メトホルミンは古典的な血糖降下薬であり.インスリン感受性を高めることと併用することもできる。 肥満患者の多くは高インスリン血症であるが.健康診断では血糖値しか調べないため.高インスリン血症は目立たない。 また.高インスリン血症は膵臓の負担を増やす以外.他の臓器に害を与えることはない。 だから見落としがちで.高インスリン血症が糖尿病になってからでは遅いのです。 率先して体重を落とし.慢性疾患の芽を摘んでみませんか？