(要旨：急性ST上昇型心筋梗塞は，急性心筋梗塞の中でも重症型に属し，心電図上のST上昇が特徴である。 76歳の男性患者が本疾患に罹患したため，発汗を伴う胸部圧迫感と喘鳴を主訴に来院し，診察の結果，経皮的冠動脈インターベンションと診断され，アスピリン腸溶錠，クロピドグレル硫酸塩錠が投与された。 当院で経皮的冠動脈インターベンション.アスピリン腸溶錠.クロピドグレル硫酸塩錠を投与し.診断確定後.順調に回復し.病状は安定している。
【基本情報】男性.76歳
【病型】急性ST上昇型心筋梗塞
【受診病院】西安交通大学第一付属病院
【受診日】2022年1月
【治療方針】外科的治療（経皮的冠動脈インターベンション）＋内服薬（アスピリン腸溶錠.クロピドグレル炭酸水素塩錠）。
[治療サイクル]1週間入院.1ヶ月経過観察.長期経過観察
[治療効果]症状改善.状態安定
I.初回問診
診察前に突然ベッドに現れた胸部圧迫感と喘鳴.多量の発汗を伴い.パニックの自意識があり.緩和されない状態が続き.他に不快な症状はなく.院外での診断・治療もなく.救急搬送された！ 患者は自家用車で救急搬送のため当院に来院し.心電図検査で洞調律.V1-4 ST上昇≧0.3mvを示し.当初急性ST上昇型心筋梗塞と診断され.入院治療となった。 発症以来.意識は清明で.気力は乏しく.飲食もとらなかったが.この1週間は食事もとれ.夜間睡眠もとれるようになり.便通も正常で.体重にも大きな変化はなかった。
第二に.治療過程
患者は入院し.トロポニン.血清酵素.その他の心筋傷害マーカーの検査を終え.その結果.正常値より有意に高い値を示した。 患者およびその家族と連絡をとった後.経皮的冠動脈インターベンション・プログラムが確立された。 患者の皮膚表面から橈骨動脈に穿刺し.シースチューブの側壁から動脈シース内にヘパリンナトリウムを注入し.ガイドワイヤーで冠動脈洞底部にプッシュカテーテルを留置し.ガイドワイヤーが冠動脈枝属に入るようにし.バルーンの拡張の狭窄を探り.ステントを留置し.手術後.患者を病棟に帰した。 患者はアスピリン腸溶錠とクロピドグレル重硫酸塩錠を服用するよう指示され.1週間後には順調に回復し.療養のため退院の手配ができた。
第三に.治療効果
治療前の患者の胸部圧迫感と息苦しさ.大量の発汗とパニックを伴う症状は緩和されなかった。 経皮的冠動脈インターベンションのため入院し.冠動脈造影を行った結果.狭窄は20％未満であった。 入院1週間後.トロポニンと血清酵素を再検査したところ.正常範囲に戻った。 入院期間中.他に不快な症状はなく.症状が緩和されたため.療養のため退院した。 退院は1ヵ月後であったが.体調がすぐれない場合は.早めに医師に相談し.術後の血栓症予防のため.アスピリン腸溶錠とクロピドグレル重硫酸塩錠の服用を継続する必要がある。
第4に.注意事項
患者の状態が改善したときは心から喜んだ。 再発しやすい病気であることを考慮し.生活の中で以下の点に注意する必要があることを強調した。
1.退院後は.医師の指示に従い服薬を厳守し.不快な症状があればすぐに医師に相談し.自己判断で薬の量を増減しないこと。
2.退院後は.定期的に心電図や心筋障害マーカーの再検査を行い.病気の状態や回復状況を知る必要性を主張した。
3.退院後は.定期的に心電図や心筋障害マーカーの再検査を行い.病気の状態や回復状況を知る必要性を主張した。
4.退院後は.定期的に心電図や心筋障害マーカーの再検査を行い.病気の状態や回復状況を知る必要性を主張した。
3.病状が安定した後は.適切な運動をすることが勧められ.体操.ウォーキング.太極拳などの強度の低い有酸素運動を選択することが勧められる。
4.軽くて消化の良い食べ物を選び.新鮮な野菜や果物を多く食べ.高塩分や高脂肪の食べ物を避けることが勧められる。
5.個人的な認識
急性ST上昇型心筋梗塞は.冠動脈への血液供給が不十分な冠動脈アテローム性動脈硬化を基盤として発症し.心筋虚血と壊死をもたらす疾患であり.主に脱力感.息苦しさ.動悸.前胸部痛を症状とする。 したがって.一旦上記の症状は.タイムリーな治療のために.この患者のケースのような.タイムリーな医学的治療であるべきであり.有害な結果を引き起こすことはありませんでした。