下肢静脈瘤は.下肢の表在静脈系の細長い.曲がりくねった.瘤のような状態を指す一般的な疾患である。 明代の『外科学大系』には.「静脈瘤は堅く紫色を呈し.底部には青腱があり.蚯蚓のように巻いて結んでいるとなおよい」とあり.これは静脈瘤のことである。 ご存知のように.血管は体内の輸送路であり.心臓が拍動を続けることで.動脈は酸素と栄養を含んだ血液を体の隅々まで送り.静脈は酸素と栄養を放出した血液を心臓に戻すという.絶え間ない流れになっています。 下肢の静脈系は.脚から血液を回収する役割を担っており.血液を逆流させず上向きに流すために.下肢の静脈には.私たちの田舎の水車の隔壁のようなバルブがたくさん付いています。 先天性の静脈壁の弱さ.静脈弁機能不全.表在静脈内の圧力上昇などが表在静脈瘤の主な原因です。 下肢静脈瘤は.深部静脈の病変を伴わない表在静脈の病変と.深部静脈血栓症や深部静脈弁閉鎖不全に起因する後者の2つに分類されます。 下肢静脈瘤は.体内で弁を修復する仕組みがないため.不可逆的な現象である。 統計によると.この現象は女性の25〜40％.男性の20％に見られるという。 教師.外科医.看護師.美容師.カウンターガール.シェフ.レストランのウェイターなど.すべての人が高い危険にさらされているのです。 また.静脈瘤と遺伝.経口避妊薬の使用.妊娠との関連も指摘されています。 脚の美観に影響を与えるだけでなく.最初はミミズのように瘤ができ.皮膚から目に見えて突出し.静脈瘤はクラスターや結節で現れます。 重症化すると.皮膚表面の炎症.潰瘍.出血.足の浮腫み.夜間けいれんなどを引き起こします。 長くなると.皮膚の萎縮.剥離.かゆみ.色素沈着.皮膚や皮下組織の硬化.さらには湿疹や潰瘍の形成.時には出血や血栓性静脈炎を伴うことも少なくありません。 下肢静脈瘤は薬を飲んでも治らないし.内服薬や外用薬もほとんど効かない。 下肢静脈瘤の治療法には.圧迫療法.静脈瘤硬化療法.手術の3種類があります。 圧迫療法は.圧迫方法の中でも医療用圧迫ストッキングが最も効果的です。 圧迫療法は.通常歩行時には30mmH2O以下であり.何らかの理由で慢性静脈疾患時には常に30mmH2O以上である疾患静脈の経壁圧を正常化するという直接的な機械的効果を持つ。 もちろん.着圧ストッキングで静脈瘤が治るわけではありませんが.5種類の医療用着圧ストッキングとプラセボのパンティストッキングを比較した二重盲検比較試験で.長時間の立ち仕事をする女性32人が参加しました。 また.訴えの強さ（脚の重さ.痛み.むくみ）を類似の範囲の被験者で評価した結果.各種医療用着圧ストッキングを使用した被験者では訴えの強さが有意に減少し.プラセボのパンストを使用した被験者では減少しませんでした（p＜0.0001）。 これは.静脈瘤の悪化を防ぐためのアロパシー治療として.患者さんの症状を軽減し.他の治療法の補助として使用できることを示す強い証拠となります。 静脈瘤が重症化すると.不快感が増したり.静脈炎や色素沈着などの合併症が起きたりしますが.それでも医師は.症状のさらなる悪化や生活の質への影響を避けるために.早期に手術を受けるよう患者さんにアドバイスしています。 着圧ストッキングの選び方 最近は医療用着圧ストッキングを購入できるチャネルが増えましたが.静脈瘤の患者さんには.普通の病院の血管外科に行って医師から処方してもらうのが一番と.医師は注意を促しています。 静脈瘤の程度に応じて.医師が患者さんに合ったストッキングを選びます。 静脈瘤が太ももまで広がっている場合は.足長用の着圧ストッキングを着用しますが.太ももまで広がっていない場合は.膝下用の着圧ストッキングで十分な場合があります。 医療用着圧ストッキングは.足首で最も高いサポート力を発揮し.徐々に足先に向かって圧力が減少していきます。 ふくらはぎでは最大値の70〜90％.大腿部では最大値の25〜45％に減圧しています。 この圧力低下により.血液が下肢静脈に逆流し.下肢静脈や弁の圧迫を効果的に緩和・改善することができます。 着圧ストッキングは.レベル1低圧予防（20～25mmHg）：静脈瘤や血栓症の予防.レベル1中圧治療（25～30mmHg）：静脈瘤の初期段階の患者さん.レベル2高圧治療（30～40mmHg）：すでに下肢に静脈瘤が見られ.足に違和感がある患者さん（例…）に.次の圧力レベルで分けています。 下肢の痛み.脱力感.腫れ・痛み.湿疹.けいれん・しびれ.色素沈着など）.静脈炎.妊娠中の重症静脈瘤の患者.伏在静脈ストリッピング後の静脈瘤の患者.深部静脈血栓症後症候群の患者.三次高気圧治療タイプ（40-50mmHg）：下肢の腫れが強く.潰瘍.皮膚が黒ずんで固まった患者.回復不可能なリンパ浮腫などの患者に使用します。 弾性ストッキングにはS.M.L.XLがあり.着用者の脚の主な寸法（cm）を.柔らかい定規で足首（首の一番細い部分）の周囲.ふくらはぎ腹の最大周囲.太もも最大周囲の3点を測定し.適切なサイズを決定します。 医療用圧迫ストッキングの着用は.慢性静脈不全のすべての疾患に対する基本的な治療法であり.静脈血栓後症候群を予防する主要な方法であるというのが.コンセンサスになっています。 慢性静脈疾患の機能的な症状の軽減.浮腫の軽減.静脈瘤の進行抑制.栄養障害などの合併症の抑制を図ることを目的としています。 医療用圧迫ストッキングの主な機能は.手術後の下肢静脈の機能回復と静脈瘤の再発防止.各種手術後の浮腫の解消と創傷治癒促進.下肢静脈瘤や血流障害によるむくみや痛みの解消.黒ずみや硬化した皮膚の改善.潰瘍性皮膚の治癒.瘤が少なくなった曲がりくねった静脈の回復.長期寝たきりの患者の下肢にできる深い静脈血栓の予防.である。 また.長期間寝たきりの患者さんの下肢に深部静脈血栓症ができるのを防ぎ.妊娠後期の妊婦さんの下肢の浮腫みを解消し.産後の女性の下肢静脈瘤や深部静脈血栓症を防ぎ.航空機旅行者のエコノミークラス症候群を防ぎ.長時間立っていたり座っていたりする人の下肢の痛みやむくみの不快さを軽減し.下肢静脈瘤の予防に効果があります。 医療用弾性ストッキングは.長時間立っている人：教師.交通警察.ショッピングガイド.美容師.医師.看護師など.長時間座っている人：IT関係者.ホワイトカラー.公務員など.長時間立ったり座ったりしている事務系の人：筋肉疲労と重力により.足の血液がうまく流れず.血液粘度が高くなり下肢静脈疾患になる.妊婦.妊娠中に長期間避妊している人などに適しています。 胎児と大きくなった子宮が骨盤や腸骨静脈を圧迫し.妊娠中の体重増加により下肢の静脈圧が上昇し.血流が悪くなり下肢静脈疾患になる。頻繁な出張.飛行機.長距離移動.客室乗務員が通常エコノミークラス症候群と呼ぶ.高所での無重力により.足の血流が悪くなり.下肢静脈疾患になり.重症化する場合もある 肥満の人は血液中のコレステロールや脂質が多く.血液の粘度が高くなり.静脈血が心臓に戻りにくくなるため.下肢静脈疾患になりやすいと言われています。 患者.妊娠後期・産婦.下肢骨折の患者.重症感染症患者.高齢者等。 着圧ストッキングを履くタイミングは.脚の血管系が最大限の機能を発揮し.まだむくみが生じていない朝起きたときがベストです。 片手で靴下の中に手を入れ.つま先から2センチ内側を絞り.もう片方の手で靴下をかかとまでめくり上げる。 靴下の大部分を裏返し.足が靴下のつま先にフィットしやすいように滑らかにします。 親指を靴下の内側に添え.4本の指で靴下の本体をつかみ.足を靴下に入れ.親指を外側に添え.4本の指と親指で靴下を足首の方に引き.靴下のかかとを正しい位置に置きます。 靴下の脚を後ろに回し.順次上に引っ張りながら.一旦靴下を体に平らにして装着します。 医療用着圧ストッキングには治療用の圧力があり.部位によって異なるため.女性が一般的に着用する着圧ストッキングで代用することはできません。 高気圧のため.患者さんは就寝前にストッキングを脱いで安静にすることをお勧めします。 ストッキングの着脱の際には.ドリルや長い爪でストッキングを傷つけないように十分注意してください。 手足の爪は定期的に切り.乾燥する季節にはかかとの皮膚がひび割れないようにして.ストッキングに傷をつけないようにすることが大切です。 また.ゴミによる不要な磨耗を防ぎ.ストッキングを長持ちさせるためには.靴の中を定期的にチェックすることが大切です。 また.弾性ストッキングは.特に汗っかきの患者さんには.定期的なクリーニングが必要です。 中性洗剤を使用したぬるま湯で洗い.絞らずに手で絞るか.乾いたタオルで余分な水分を吸い取り.日光や人工熱源の下ではなく.涼しい場所で乾燥させてください。 どんな高品質な製品も.注意深く使用することで.その寿命を延ばし.最良の結果を得ることができるのです。 医療用圧迫ストッキングは.静脈瘤を持つすべての人に適しているわけではありません：以下のような皮膚感染症：腫れ物.膿瘍.深い膿瘍.皮膚炎など.心不全損失.進行性糖尿病微小血管疾患は圧迫ストッキングに適していないと足首上腕指数が0.8未満では.医療圧迫ストッキングは決して使用しないでください。 そのため.静脈瘤のある方は.病院の血管外科を受診し.専門家のアドバイスを受けて.正しく合理的に圧迫ストッキングを使用することが望まれます。