高齢者の肺膿瘍の胸痛は.胸膜の炎症性病変によって引き起こされ.呼吸時に痛みが増悪する。 肺膿瘍が胸腔内に侵入すると.膿瘍胸.気胸.またはフィブリン封入による封入膿瘍胸が形成され.呼吸運動が制限され.息切れが増します。 肺膿瘍の検査は？ 血液検査 二次感染の場合.白血球数の増加や核の左方移動がみられることがあります。 長期罹患や重症喀血の場合は貧血や血沈上昇がみられることがある。 喀痰検査と喀痰塗抹でグラム陽性菌と陰性菌が検出でき.培養で病原性細菌が検出できる。 胸部X線検査は肺膿瘍の主な診断法である。 膿瘍は異なる肺葉に広がる特徴があるため.複数の肺葉.あるいは肺全体を侵すこともある。 2.CT検査断層撮影（CTを含む）は.病変の範囲.位置.空洞をよりよく理解することができる。 膿が排出されない膿瘍は.丸い腫瘤陰影を呈するものも少なくないが.目に見える範囲に小さな空洞があり.真に強固なものは少なく.腫瘍と間違えやすい。 著明な線維化の場合.肺は縮小し.気管支の完全閉塞を伴う無気肺がみられることがある。 小葉間胸膜肥厚がみられることもある。 膿瘍が胸腔内に侵入して膿瘍や気胸を形成している場合は.それに対応する変化がフィルム上に認められる。 ファイバースコープ気管支鏡検査は.患者が安定しているときに行うのが最適であり.高熱や呼吸器に重度の炎症があるときには行わない。 気管支内視鏡検査は.プレーンフィルムに写らない病変や断層撮影でははっきりしない病変の位置や範囲を明らかにすることができるため.治療の原則や手術の種類を決定するのに役立ちます。 画像診断では.拡張した気管支.充満した膿腔.歪んだ気管支.狭窄.気管支-硬膜瘻などを明らかにすることができる。 5.肺機能検査 主な症状は閉塞性換気障害である。 進行すると動脈酸素分圧の低下や動脈酸素飽和度の低下がみられる。