高齢者の肺膿瘍の胸痛は.胸膜の炎症性病変によって引き起こされ.呼吸時に痛みが増悪する。 膿瘍が胸腔内に侵入すると.膿瘍胸.膿性気胸.またはフィブリン包皮による被包性膿瘍胸が形成され.呼吸運動が制限され.息切れが増します。 肺膿瘍を効果的に予防するには？ 上気道や口腔内の感染巣を根絶する必要があります。 口腔外科手術の際には.可能な限り分泌物を吸引除去すべきである。 昏睡状態や全身麻酔の患者には.肺感染を防ぐために集中治療を行うべきである。 早期の徹底的な治療が肺膿瘍を根絶する鍵である。 治療の原則は抗炎症とドレナージである。 1.抗生物質 急性肺膿瘍の治療に用いる感染菌は.嫌気性菌の大部分を含めてペニシリンに感受性があり.効き目がよいので.ペニシリンが最もよく使われる。 投与量は病態によりますが.一般に急性肺膿瘍はペニシリン治療で治ります。 バクテロイデス・フラジリス（Bacteroides fragilis）はペニシリンに感受性がないので.リンコマイシンを筋肉内投与することができる。 またはクリンダマイシンの経口投与。 またはメトロニダゾールの経口投与。 レジオネラ・ニューモフィラによる肺膿瘍は.エリスロマイシンが効果的である。 輪状甲状腺穿刺.鼻カテーテルによる気管内点滴.ファイバーオプティック気管支鏡による点滴などの局所治療には.全身薬物療法にペニシリンを追加することが多く.点滴後は膿瘍部位に応じた適切な体位で1時間安静にする。 血行性肺膿瘍は敗血症の合併症であり.そのように扱うべきである。 2.喀痰の排出 痰を吐き出しやすくするために.去痰薬を経口投与する。 濃い痰には.蒸気吸入や超音波ネブライザー吸入などの気道加湿を行い.痰を排出しやすくする。 全身状態が良好で微熱の患者には.姿勢ドレナージが膿の排出を助ける。 膿瘍部位を仰向けに保ち.患部を叩打する。 明らかな喀痰閉塞の徴候がある場合は.ファイバー式気管支鏡で洗浄・吸引することができる。 3.外科的治療 気管支癌が疑われる気管支閉塞.慢性肺膿瘍で3ヶ月の内科的治療後も膿瘍腔が縮小せず.感染をコントロールできない場合.または気管支拡張症.胸部膿瘍.気管支肺瘻の合併症.生命を脅かす危険性のある大きな喀血の場合.外科的治療が必要である。