全脳血管撮影（DSA）は.脳の動脈に造影剤を注入して血管を可視化し.高速で連続撮影し.可視化された血管の形や位置から脳血管疾患を診断する方法です。 科学技術の発展とともに.脳血管造影も進歩しています。 現在使用されている技術は.デジタルサブトラクションアンギオグラフィ.略してDSAで.コンピュータプログラムを適用して2回の撮影を行い.2つのデジタル信号を減算して同じ信号を除去し.血管の造影のみの画像を作成することで達成されます。 従来使われていた脳血管撮影よりも鮮明な画像で.細かい血管構造も描出でき.造影剤も非イオン性になっているため.ヨウ素感受性検査が不要になりました。 技術的には.局所麻酔を行い.右大腿動脈をカニュレーションし.腹部大動脈.大動脈弓.左右の内頚動脈.椎骨動脈に選択的に造影管を通し.別々の画像を作成します。 DSAは内頚動脈.椎骨脳底動脈.頭蓋内大血管.大脳半球などの血管像を鮮明に映し出すだけでなく.血管の血流も測定できるため.現在では脳血管障害の検査.特に動脈瘤や動静脈奇形の質的局在の診断に用いられており.最高の診断手段となっています。 病変の正確な位置だけでなく.病変の範囲や重症度も明確に把握できるため.より確実で客観的な手術の根拠を得ることができるのです。 また.虚血性脳血管障害では.動脈の狭窄や閉塞.側副血行の確立を明確に示すことができ.脳出血やくも膜下出血では.動脈瘤や動静脈奇形といった出血の原因をさらに特定できるため.DSAは高い診断価値を有しています。 結論として.DSAは.国際的に認められた脳血管障害の診断のための「ゴールドスタンダード」であり.その診断方法は証明されています。 ただし.侵襲的な検査であるため.適応となる病院で実施し.厳重に管理する必要があります。