初発脳梗塞の病態を正しく評価するために
1. 動脈硬化性血栓性梗塞
2.心原性塞栓症
3. ラクナ梗塞 – 小血管障害
4.原因不明
推奨する。
脳卒中を発症した患者さんに対して.必要な画像検査やその他の検査項目を選択し.脳卒中の種類や関連する危険因子を可能な限り明らかにすることで.原因に対する合理的な治療手段を講じることができるようにする。
出血性脳梗塞の原因の適切な評価
1. 高血圧性脳出血
2.頭蓋内動脈瘤（とうがいないどうみゃくりゅう
3.頭蓋内血管奇形
4.その他
脳卒中後の血圧管理
推奨する。
1.貧しい生活習慣を変える
2.2種類以上の薬で血圧をコントロールし.できるだけゆっくりと140/90mmHg未満まで下げる。
3.降圧療法は.脳卒中の急性期が過ぎ.患者が安定した時点（通常.脳卒中後2～4週間）で開始する。 血小板凝集に対する介入は.アスピリン単独で50～150mg/日.併用は低用量アスピリン（25mg）とペントキシフィリン徐放剤（200mg）の1日2回の併用投与です。 クロピドグレルの75mg/dayは.この疾患を持つ患者.リスクの高い患者.アスピリンに不耐性のある患者に選ばれました。
研究成果
世界28カ国.507のセンターが参加
7599件登録
クロピドグレルとアスピリンによる治療を18ヶ月間受けた最近のTIAまたは虚血性脳卒中患者
結果：clopidogrel+aspirin投与群に有意な効果は認められなかった。
出血のリスク増加
抗凝固療法
抗凝固療法は脳卒中の急性期には推奨されず.通常2週間後に開始することができます。
非弁膜症性心房細動はワルファリン（2〜4mg/日）で治療可能であり.INRモニタリングが可能な病院に限定する必要がある。
注）INR値は2.0～3.0の間でコントロールすることが望ましい。
インターベンション TIA
積極的な原因究明と関連するリスクファクターのコントロール
抗血小板凝集薬.アスピリン.クロピドグレル.または低用量アスピリン＋ペントキシフィリン徐放製剤による治療
必要に応じて抗凝固療法
レセルピンを使用した場合.血球をモニターするため.レセルピンを推奨しない。
脳卒中後の脂質と血糖の管理
血清総コレステロール値が240mg/dl（6.24mmol/L）を超えると脳卒中再発のリスクが高まること.空腹時血糖値が高いと脳卒中再発のリスクが高まることが示唆されています。
高脂血症・高血糖の治療とアドバイス
1.スタチン系脂質低下剤
2.GIK溶液（グルコース・塩化カリウム・インスリン）の早期鎮静化
3.血糖値や脂質の定期的なモニタリングをお勧めします。
4.食生活の見直しと運動量の増加
5.必要に応じて投薬