国際糖尿病連合（IDF）は5月に.2014年の世界糖尿病デー（11月14日）のテーマ「健康的な食事と糖尿病」を発表しました。 2014年から3年連続で.世界糖尿病デーでは健康的な食事に焦点を当て.2型糖尿病の予防と治療.合併症の回避に重要な役割を担うことが発表されました。 食事が命である糖尿病患者にとって.何を.どのように.どれだけ食べるかは.毎日の現実です。 社会の急速な発展に伴い.食事でカロリーや高栄養素を摂りすぎ.運動不足もあり.糖尿病患者は増加し.若年化傾向にあります。 糖尿病は食事と密接な関係があり.血糖値や病状に直接影響します。 食事を控えない患者さんは高血糖や低血糖になり.薬の効きが悪くなり.血糖値のコントロールが難しくなり.合併症を加速させることになります。 多くの患者さんは.薬だけで糖尿病をコントロールできると考えていますが.実は.血糖値をうまくコントロールし.より効果的に病状をコントロールし.合併症を減らすためには.健康的なライフスタイルの確立.健康的な食習慣.毎日の適度な運動.感情のコントロール.自分の血糖状態の把握などの自己管理戦略について学ぶ必要があるのです。 糖尿病は究極的には生活習慣病であり.何をどのように食べるかが血糖値に直接影響するため.糖尿病の予防と治療は.薬物中心のモデルから科学的な食事に重点を置いた包括的な自己管理モデルへと移行しています。 糖尿病は「糖質」が原因であり.糖尿病の予防・治療とは「糖質」を摂らないことだと考えている人は多いのではないでしょうか。 実は.砂糖は糖尿病食の一つの要素に過ぎず.全てではありません。 糖尿病の人は.普通の人よりも栄養価が高く.絶対に何か一つの食品に偏るのではなく.合理的でバランスのとれた食事が必要です。 糖尿病患者は.毎日の食事で次の5つのポイントに注意する必要があります。 1.食品の多様化.穀物やジャガイモは基本です。 1つの食品はすべての栄養素を含むことができない.唯一の完全な栄養を達成するために食品のミックスの様々を介して。 総合栄養食を得るためには食種の多様化が必要であり.主食は粗粒と細粒を合わせる.副食は肉と野菜を合わせる.食品を選ばない.などが必要です。 主食は豊富な炭水化物.食物繊維.ビタミン.ミネラルを含み.含まれるデンプンは体内で消化され.複雑な代謝過程を経て最終的にブドウ糖に変化し.低血糖反応を回避でき.血糖値を急激に上げない.特に麦.そば.トウモロコシなどの粗粒穀物である。 野菜は無機塩類.ビタミン類.食物繊維を体内に取り込むことができます。 緑黄色野菜.特にその葉と茎を毎日食べなければならない。 果物は常に糖尿病患者の心を痛めてきました。実際.ほとんどの糖尿病患者にとって.血糖値のコントロールと果物の利点や楽しみを両方享受することは完全に可能なのです。 2.定期的な定量的な食事に付着し.より少ない.より多くの食事を提唱 少ない.より多くの食事は十分な栄養を確保するだけでなく.血糖の良好な制御を助長し.膵臓の負担を軽減することができます。 低血糖を防ぐためには.1日3食以上.インスリンを注射している人は4～5食が適当とされています。規則的で量的な食事は.薬の効果や運動時間と一致し.血糖値があまり変動しないように配慮されています。 また.食物繊維は多糖類であり.胃腸で消化吸収されず.カロリーも発生しない。 食物繊維は.水溶性食物繊維：オーツ麦.そば.果物や藻類.こんにゃく製品などの人工抽出物のペクチン.不溶性食物繊維：穀物の皮（粗粒）.果物の皮や核.野菜の茎や葉.コーンミールなどに分けられる。 食物繊維の効果：血糖値や脂質の吸収を緩やかにする.腸の動きを活発にする.空腹感を抑えるなど。 食物繊維の摂取量を増やす：1日25〜30g 4.水を多く飲み.アルコール摂取を制限する 糖尿病患者にとって水は不可欠である。 水は血糖および血の粘着性を薄めることができ.それらが容易に吸収され.使用することができるように.いろいろな栄養素を分解します; 排便を助け.「きれいに」尿路.その窒素の無駄の排出.心血管疾患を防ぐために。 血糖値が高いため.余分な糖を排泄するために尿量を増やさざるを得ず.尿量が増えると体の水分が失われるため.水を多く飲まなければならないという体の自己防衛策である。 腎臓病や心臓病がなく.浮腫など飲酒を制限する疾患がなければ.糖尿病の人は1日にグラス6〜8杯（1500〜2000ml）の水を確実に飲むように気をつける必要があります。 アルコールのカロリーは非常に高く.1gのアルコールから7Kcalの熱が発生し.他の栄養素は摂取できず.肝臓への負担を増加させます。 空腹時の飲酒は.特にインスリンや経口スルフォニル尿素を服用している場合.低血糖を引き起こす可能性があります。 やむを得ない場合は.白ワインを飲まず.アルコール濃度の低いビールや果実酒を少量飲むようにしましょう。 空腹時の飲酒は避けてください。 5.脂肪と糖分の摂取を控える ブドウ糖.果糖.ショ糖.麦芽糖は.血糖値を急激に上昇させる原因となります。 過剰摂取はインスリン分泌不全を招き糖尿病の病態を悪化させるほか.体内での中性脂肪合成を促進し血中脂質を上昇させる可能性があります。 したがって.糖尿病患者は.スナック菓子.パン.ビスケット.缶詰の果物に隠されたショ糖に注意し.できるだけ砂糖を使わないで調理し.甘い飲み物を飲まず.蜂蜜を大量に摂取せず.無糖の牛乳や無糖のヨーグルトを飲まなければならないのです。 ただし.これは絶対禁止ということではなく.糖尿病患者が低血糖反応を起こした場合は.速やかに糖分を補給して体を回復させる必要があります。 脂肪の摂取は満腹感が得られにくいため.ついつい食べ過ぎてしまうことが多い。可視脂肪：食用油全般.バター.動物油.動物の皮.不可視脂肪：肉.鶏肉.魚.乳製品.卵.ピーナッツ.メロンの種.クルミ.ゴマペーストなどのナッツ類.揚げ物.ハンバーグなど。脂肪の過剰摂取は.心血管および脳血管疾患の発生に関連する。脂肪は.インスリン抵抗性を高め.インスリン感受性を低下させ.血糖を上昇させることがある。脂肪によってもたらされるカロリーは.総カロリーの30％未満であるべきである。 6.塩分摂取量を減らす 減塩食は高血圧や循環器疾患を予防するだけでなく.患者の膵臓の負担を軽減し.糖代謝の改善と病状の安定に寄与する。 そのため.糖尿病患者さんは塩分の摂取をコントロールする必要があり.塩分を控えた料理.醤油.チキンエッセンス.ケチャップなどの調味料を使用します。 また.缶詰.塩漬け野菜.塩漬け魚.塩漬け卵などを避け.新鮮なものを食べるように心がけましょう。 糖尿病患者は食べ物の美味しさにこだわるが.食習慣が血糖値に与える影響も見逃してはならない。 合理的な食習慣は血糖値のコントロールに適しており.不規則で無理な食習慣は状態を悪化させる可能性があります。 糖尿病患者さんは.1日の総食事量が変わらないことを前提に.食事の回数を少なくし.1日4～6食.あるいはそれ以上食べてもよいことになっています。