一般に.正常な人体は.微量の鉄の排泄とそれを補う摂取との間でダイナミックなバランスを保っており.体内の鉄の排泄が増加したり.摂取が不足すると.鉄の供給不足が赤血球の正常な生成に影響を与え.その時点で鉄欠乏性貧血を発症することになります。
形態学的には.鉄欠乏性貧血では.赤血球が小さく.低色素に見える。 これは.鉄が赤血球の正常な生成に不可欠であるためで.鉄の不足はヘモグロビンの生成に影響を与え.鉄の不足は鉄を含む酵素の活性を低下させ.細胞の代謝に影響を与えるからです。 血液疾患では一般的で頻度の高い疾患で.世界中で5億人以上が罹患しています。 すべての年齢層で発症する可能性があり.特に小児および妊娠中や授乳中の女性を含む妊娠適齢期の女性に多く見られます。
他の貧血と同様に.鉄欠乏性貧血は.皮膚.唇.口腔粘膜.結膜.爪が青白くなり.疲労感.めまい.耳鳴り.食欲不振.消化不良.記憶喪失などを特徴とする。 貧血の重症例では.微熱.呼吸や脈の速さ.心臓の肥大が見られることがあります。
鉄欠乏性貧血を治療する最も直接的で効果的な方法は.硫酸第一鉄やグルコン酸第一鉄などの鉄剤を経口摂取することですが.これらの食品は鉄の吸収を悪くするので.お茶.牛乳.コーヒーと一緒に摂取しないようにしましょう。 胃腸障害で経口的に鉄を吸収できない人や.鉄に対する胃腸反応が強い人は.鉄剤の注射も選択肢のひとつです。 ヘモグロビンが正常値に戻った後も.貯蔵鉄を補充して再発を防ぐために.3〜6ヶ月間治療を継続する必要があります。 また.鉄欠乏性貧血のさまざまな主要原因である慢性出血のコントロール.過多月経の治療.乳幼児や子供への補助食品の適時追加など.積極的に治療することも非常に重要であるとヤン博士は指摘しています。
鉄欠乏性貧血は.体内の鉄分が不足することで起こるので.乳幼児.思春期.妊娠・授乳期の女性は鉄分の多い食品を.月経過多の女性や慢性出血症の人は「鉄分の多い食事」をすることが望ましいと言われています。 毎日の食事で鉄分を多く含む食品は.動物の肝臓や血液などの内臓です。 野菜の中では.セロリ.菜の花.トマトが鉄分を多く含み.果物の中では.アプリコット.桃.プラム.サルタナ.レッドデーツ.プルーン.オレンジ.グレープフルーツも鉄分を多く含み.さらにキノコ.菌類.エビ.クラゲ.コンブ.海藻などの海産物が鉄欠乏症治療の第一選択とされています。
ビタミンCは還元剤であり.鉄の吸収を促進する効果がある。 その理由は.食品中の鉄は3価のコロイド状水酸化鉄であり.3価の鉄は2価の鉄にならないと吸収されず.還元剤であるビタミンCは3価の鉄を2価の鉄に変化させることができるからである。 したがって.鉄欠乏性貧血を治療するためには.食事によって提供される鉄分の多い食品に加えて.ビタミンCの多い食品を加えることが必要です。 また.鉄のサプリメントには.鉄の吸収を促進するためにビタミンC製剤を併用するとよいでしょう。
鉄欠乏性貧血の患者さんは.生活に注意する必要があります。 患者さんは.清潔な生活環境と新鮮な空気を保ち.できるだけ公共の場に出ず.風邪や感染症の人との接触を避けて.二次感染や病気の悪化を防ぐ必要があります。
また.適度な運動は鉄欠乏性貧血の予防と治療にも有効です。 寝たきりや孤独な状態が長く続くと.うつ状態になったり食欲が落ちたりして.貧血を起こしたり悪化させたりします。 したがって.活動後に動悸がしやすく安静が必要な重症貧血は別として.軽症貧血の人は運動に参加したほうがよい。 これにより.胃腸の分泌や蠕動運動が活発になり食欲が増進されるだけでなく.病気に対する抵抗力が向上し.感染症が軽減されるのです。
鉄欠乏性貧血とは？
鉄欠乏性貧血は.ヘモグロビンを合成するための貯蔵鉄が体内で不足し.ヘモグロビンの合成が低下することで起こる小球性の低色素性貧血である。 最も一般的な貧血で.すべての年齢層.特に女性や乳幼児に発症する可能性があります。
鉄欠乏性貧血の臨床検査
血液像：赤血球は小細胞性低色素性である。 通常.ヘモグロビンは男性で120g/l以下.女性で110g/l以下.妊婦は100g/l以下です。 平均赤血球容積が80立方ミクロン以下.平均赤血球ヘモグロビン量が27マイクログラム以下.平均赤血球ヘモグロビン濃度が0.31以下であることです。
骨髄像：赤血球造血が活発で.若い赤血球は小さく.細胞質は青色です。 骨髄鉄染色では.細胞外鉄の消失と鉄顆粒球が0.15未満であることが示唆される。
鉄欠乏性貧血が効果的でない理由
出血が止まらず.鉄分補給が十分でないなど.鉄欠乏の原因が除去されていない場合。
(ii) 鉄剤の副作用などの理由で十分な量を摂取していない場合.鉄剤の摂取量が不十分な場合。
(iii) 他の栄養性貧血の原因が同時に存在する場合（例：巨赤芽球性貧血と鉄欠乏症が同時に存在する場合）。
(iv)診断に誤りがあり.鉄欠乏性貧血でない。
鉄欠乏性貧血には3つの段階があります。
鉄欠乏期：鉄の貯蔵量が枯渇する程度にしか減少しない潜在的な鉄欠乏の段階。
鉄欠乏性赤芽球期：貯蔵鉄が不足し.血清鉄やトランスフェリン飽和度が低下し.赤血球の鉄分が不足するが.まだ貧血は起きていない。
鉄欠乏性貧血の発症：貯蔵鉄の減少または不足により.血清鉄およびトランスフェリン飽和度の低下.ヘモグロビン値の低下.赤血球圧の低下などを伴う。
鉄欠乏性貧血の臨床症状
鉄欠乏性貧血の臨床症状は特異的ではなく.顔.唇.爪の蒼白.めまい.頭痛.倦怠感.易疲労感.動悸.活動後の息切れ.目のかすみ.耳鳴りなど貧血と同じである。 重度の鉄欠乏症の場合.スプーン状の爪（反跳爪）.微熱が続く.網膜出血.口内炎.舌炎.口角のひび割れ.皮膚の乾燥やひび割れなどを発症することもあります。 また.壁の土や泥などを好んで食べる異食症の患者も少数ながら存在します。
また.貧血は酸素や血液の不足により.体の組織や臓器に症状が出ることがあります。 循環器系が酸素不足になると.心拍が早くなり.パニックや息切れが起こります。 重症貧血では.心筋が著しく酸素不足になり.心肥大や心不全になります。 (ii) 消化管が酸素不足になると.消化管機能障害.食欲不振.吐き気・嘔吐.下痢等の症状が現れることがある。 (iii)脳組織に酸素が供給されないと.めまい.眠気.脱力感.記憶力の低下などが起こることがあります。 生殖器系に影響がある場合.月経障害や性欲の変化などが起こる可能性があります。
小児の鉄欠乏性貧血は4つの要因で起こる
1つは.先天的に鉄の貯蔵量が不足すること.つまり女性が妊娠しているときに母親から十分な鉄を受け取れず.出生後に急速に成長することである。 早産.子供の出血.母親自身の鉄欠乏性貧血などが原因で.子供の先天性鉄貯蔵量が不足することがあります。
もう一つは.摂取量の不足で.主に食事に含まれる鉄分が少ない場合です。
3つ目は吸収率の悪さです。 鉄分を含む食品を食べていても.食べ合わせが悪いと体内への吸収率に影響が出ます。
また.下痢も鉄分不足につながるので.保護者の方は注意し.下痢を発見したらすぐに対処してあげてください。
鉄欠乏性貧血の一般的な原因
鉄欠乏性貧血は.鉄の必要性が高まる乳児.青年.妊娠可能な年齢の女性.特に多胎妊娠や授乳中の女性の食事に含まれる鉄の不足によって引き起こされることがあります。 また.思春期の女の子は.月経の開始や体の成長・発達が著しいため鉄欠乏性貧血になりやすく.鉄の必要量も多くなっています。
鉄の吸収が悪い
萎縮性胃炎.胃酸欠乏症.胃切除後の患者.食品中の高活性鉄の遊離に影響を与える胃酸の不足のために.同様に胃切除後.食べ物が十二指腸を通過せずに急速に空腸に入る.または小腸粘膜病変.慢性下痢.食後に多くのお茶を飲む.マン酸による茶中の鉄の沈殿が吸収に影響を与えるため.鉄吸収障害に起因する鉄欠乏性貧血が発生しやすくなることがあります。
慢性的な出血
成人男性では消化管出血.成人女性では月経過多。 潰瘍性疾患.胃炎.胃がん.腸がん.痔.鉤虫症.慢性喀血.子宮筋腫などは鉄欠乏の原因となる。 また.慢性血管内溶血によりヘモグロビンや鉄含有ヘモフラビンと共に尿中に排泄された鉄も鉄欠乏性貧血の原因となり.主に発作性睡眠時ヘモグロビン尿症に見られる。