人工関節の種類と素材
人工股関節の種類には.以下のようなものがあります。
1.大腿骨頭部を表面置換する。
2.人工大腿骨頭置換術。
3.人工股関節全置換術。
人工関節のインプラントによく使われる素材は
1.金属合金。
2.高分子材料。
3.セラミック材料。 一般的に使用される金属は.チタン系（チタン.チタン合金）.コバルト系（コバルトクロム.コバルトニッケル合金.コバルトクロム-モリブデンなど）.鉄系（ステンレス）の3つに分けられる。 高分子材料とは.超高分子ポリエチレンのことで.主に人工寛骨臼や人工寛骨臼ライナーなどに使用される材料です。 アルミナやジルコニアセラミックスは不活性で安定した材料であり.人工股関節の頭側部分に使用する人工関節に使用することができます。 in vivoおよびin vitroの実験において.アルミナおよびジルコニアの人工関節表面の摩耗量および摩耗率が有意に減少した。
人工股関節のセファロソケットの材質によって.関節面の構成要素は異なります。
1. 金属-ポリエチレン
2. セラミック・ポリエチレン
3.金属-金属。
4.セラミック-セラミック。 現在.このうち最初の2つの組み合わせが一般的に使われている方法です。 近年では.後者の2つの組み合わせが多く使われるようになり.時代の試練を迎えている。
人工股関節全置換術の固定方法の違いにより.以下のように分類されます。
1. 非セメントによる生体固定。
2.骨セメントで固定する。
人工股関節全置換術を受けようとする患者さんにとって.人工関節の寿命は大きな関心事です。
中国では過去10年間に股関節全置換術が広く行われ.整形外科医の技術も向上していますが.より頻繁な追跡調査結果が不足しています。 海外の多施設共同.大規模.長期間の研究結果によると.人工関節の生存率は20年で80％.30年で64％に達しています。つまり.患者さんが使用した人工関節は1970年代や1980年代に設計されていますが.人工関節置換後20年で約80％.30年で64％がまだ使用可能な状態になっています。 21世紀に入り.人工股関節全置換術の材料選択や設計がより合理的になり.手術技術も広く向上したため.人工股関節の耐用年数はより長く.治療成績もより楽観的になると予想されます。 人工関節の材質の選択と人工関節の装着位置（整形外科医の手術手技）は.人工関節の寿命に影響を与える主な要因の2つであり.両者とも60％が手術手技.40％が人工関節の材質に依存します。
骨接合型人工関節とその応用。
セメントを用いた人工股関節全置換術は.1930年にCarnleyによって発表され.その後.第4世代のセメント技術へと改良が続けられ.人工関節の耐用年数が著しく長くなっています。 セメント人工股関節は.主に骨粗鬆症の患者さんや.大腿骨近位部がストレートバレルのような患者さんに使用されています。
非セメント系人工関節とその応用。
この理論は.人工関節の多孔質金属表面が.人工関節と骨との緊密な圧縮嵌合に続いて.骨吸収とオッセオインテグレーションを起こし.人工関節の生体固定を達成することに基づいています。
人工関節置換術における低侵襲手術。
人工股関節全置換術の手術技術の継続的な発展により.小さな切開創で低侵襲な人工股関節全置換術（MISTHA）を行うことが可能になりました。 その手術切開は10cm以下であり.手術時間は延長しないか.短縮することが可能です。 この技術は.単に小さく切開するだけではなく.靭帯や筋肉.骨組織へのダメージを軽減し.安全で効果的.かつ再現性が高く.時間をかけて検証された技術であることに重点を置いています。
そのメリットは
1. 審美的な小さな切開（皮内縫合の使用も可）
2.手術中の関節周囲の軟部組織への外傷が少なく.出血や術後の創部痛.合併症が少ない 3.日常生活や機能への早期復帰が可能。 術後3日目には松葉杖を使っての歩行が可能となり.周術期の合併症が大幅に軽減されました。
人工関節置換術におけるナビゲーション技術の応用。
画像誘導型手術ナビゲーションシステムは.過去10年間に開発された新しい技術であり.臨床の場で広く使用されています。 寛骨臼カップ型人工関節の設置角度は.人工関節の寿命を延ばすために重要であるため.メカニカルガイドを使用して設置した場合.あまり信頼性が高くはない。 カップの正しい位置を増やすためには.より大きな手術露出が必要となり.現代の外科的概念とは異なり.術中の軟部組織の外傷や術後合併症の可能性が高くなります。 ナビゲーションシステムを使用して寛骨臼カップを設置することで.誤差は1％以内となり.手術時間もサージカルナビゲーションを使いこなすことができれば5分程度しか増加しない。
大腿骨頭表面置換術。
人工股関節全置換術後のカップのポリエチレン摩耗による骨溶解や人工関節のゆるみに対する根本的な解決策がないため.大腿骨頭の表面だけを交換しながら.股関節の骨量をできるだけ保存する大腿骨頭表面置換術が開発されています。 この手術は技術的に難しく.整形外科医の訓練と臨床経験を必要とします。 この手術は.手術の適応に厳密に従うべきであり.若い患者さんに適しており.過渡的な手術と考えられており.人工股関節全置換術を遅らせる金儲けのための手術と呼ぶ人もいます。
一般的な手術の合併症は以下の通りです。
1.大腿骨頸部の骨折。
2.プロテーゼの装着が悪い。
3.プロテーゼの緩み.外れなど。
関節の融合。
股関節固定術は.結核性関節炎による重度の関節破壊に加え.著しい関節の不安定性と痛みを伴う線維性強直症の治療から始まります。 すでに癒合している股関節は.痛みがなく.絶対的に安定していて長持ちするというメリットがありましたが.時間が経つと腰痛や同側の膝.対側の股関節に症状が出る傾向があります。 1970年代後半まで.この手術は骨切り術や関節形成術に代わるものとして.特に重労働に従事する若い片側性股関節疾患の患者さんで行われていました。 近年.股関節固定術は年々減少しています。