脂質異常症の認識と予防

現在.心血管疾患と脳血管疾患は.中国の都市部と農村部の人口における死亡原因の第1位となっており.中国住民の死因の40%近くを占めています。
2005年に衛生部が発表した情報によると.中国では毎年.約300万人が心血管疾患で死亡しており.1日あたりの死亡者数は約8000人.毎年.新たな心筋梗塞患者は50万人.片麻痺患者は200万人となっています。 中国で最も多い心血管疾患は冠状動脈性心疾患と脳血栓症で.その病的基盤は動脈硬化であり.脂質異常症は動脈硬化を引き起こす主な危険因子の一つである。 脂質とは血漿中の脂質の総称で.コレステロール.中性脂肪.脂質.リン脂質などが含まれる。コレステロールにはLDLコレステロール(一般に「悪玉」コレステロールと呼ばれる)とHDLコレステロール(一般に「善玉」コレステロールと呼ばれる)がある。 総コレステロール.トリグリセリド.LDL.HDLは最も一般的に測定される脂質で.最初の3つの値が高くなると脂質異常症になり.中でもLDLは最も有害です。 有害な脂質は血管壁に沈着して動脈硬化性プラークを形成し.プラークが成長し続けると.動脈狭窄の程度が徐々に増大し.さらには閉塞して.狭心症.心筋虚血.脳梗塞.脳軟化症を引き起こす。 さらに恐ろしいのは.これらのプラークは皮が薄く.油分が多い団子のようなもので.何の前触れもなく破裂し.すぐに血管を塞ぎ.急性心筋梗塞や突然死を引き起こすことである。 脂質異常症は深刻であるにもかかわらず.長い間無症状であり.見過ごされやすい。 統計によると.中国の18歳以上の脂質異常症患者数は1億6000万人に達している。 脂質異常症の主な原因は.高コレステロール食品の過剰摂取.運動不足などの生活習慣の乱れである。 脂質異常症は生命と健康に対する深刻な脅威であり.総コレステロールが1%減少すると冠動脈性心疾患のリスクが2%減少することが多くの研究で確認されている。 一般的に言って.心血管疾患の危険因子が多ければ多いほど.虚血性心血管イベントのリスクが高いほど.脂質コントロールは厳格であるべきである。 脂質低下目標は人によって異なる。 20歳以上の成人は少なくとも5年に1回.冠動脈性心疾患.高血圧.糖尿病.肥満のある人は3ヵ月から6ヵ月に1回.空腹時脂質を測定することが推奨されている。 脂質異常症のコントロールは.主に生活習慣の改善と薬物療法からなる。 治療的な生活習慣の改善は.LDLを低下させる最も費用対効果の高い方法と考えられており.(1)飽和脂肪とコレステロールの摂取を減らす.(2)植物ステロールと水溶性食物繊維の摂取を増やす.(3)体重を減らす.(4)定期的に運動する(1-3-5-7の原則)などがある。 運動は1日1回30分以上.週5回以上.運動時の心拍数=170-年齢)。 すでに冠動脈疾患が明らかな人は.非薬物療法の効果が思わしくない場合.あるいはすでに高血圧.糖尿病などの合併症を伴っている場合.個人の特徴.血中脂質値.持っている危険因子に応じて.医師の指導のもと.脂質調整薬を合理的に選択し.使用することができる。