「五十肩」「ねんざ肘」「冷え症」……生活する上で.これらの関節の病気はますます増えています。 このような関節の病気が多くなってきています。 中国の関節疾患患者数は1億人を超え.50歳以上の8割が関節疾患に罹患していると言われています。 関節疾患は「21世紀における人類最大の殺し屋」となっている。 関節の病気は致命的なものではありませんが.長期にわたる痛み.機能不全.さらには障害を引き起こし.生活の質を大きく低下させる可能性があります。 そのため.世界保健機関（WHO）は「障害の発生率が最も高い病気ナンバーワン」に分類しています。 関節疾患の発症率の高さと治癒率の低さに対し.山東大学済南中央病院整形外科・関節外科部長の郭秀哉氏は.低侵襲の関節鏡技術と人工関節置換技術が.関節を自由に動かすために「引っ張る」「2つの原動力」だと記者団に語った。 歩く.座る.立つ.食べる.着替えるなど.私たちがあれほど柔軟に.自由に動けるのは.たくさんの骨や筋肉が協調して動いているからです。 では.それらがどのように連動して.身体が自由に動いているように見えるのでしょうか。 ディレクターの郭秀華は記者に.骨と骨の間には関節と呼ばれる特殊な装置があり.骨と骨をつなぐことで人は自由に動くことができ.その動きは協調的で優美なものになると語った。 関節の主な機能は「動くこと」ですが.その動きにはさまざまな形態があり.可動域も多岐にわたります。 各関節の可動域は.その人の年齢.性別.体重.運動量などに影響されることが多い。 動きの必要性と安定性の必要性という矛盾を.関節の特殊な構造によって完璧に調和させているのです。 安定性の良い関節は可動性が制限され.可動性の高い関節は安定性が損なわれる。 しかし.このメカニズムが「錆びて」しまったり.「壊れて」しまったりすると.「耐えられない」痛みが発生することがあるのです。 若い人は激しい運動で捻挫することが多く.中高年の人は関節の痛み.腫れ.運動制限.こわばりなど.知らず知らずのうちに関節に違和感を覚えることが多いようです。 予防：気分を整え.ハイヒールを履く回数を減らす 郭は取材に対し.「クリニックでは.長い間関節痛に苦しんでいるにもかかわらず受診せず.鎮痛剤を飲んで対処し.我慢できなくなったときに初めて病院へ行く患者を多く見てきた」と語った。 “関節鏡視下手術を行うと.すでに関節内病変がかなり進行しており.「もっと早く見に来ていれば.手術がうまくいったのに」といつも嘆いています。” 郭ディレクターはこう語る。 中国では.1億人以上の人がさまざまな関節の病気にかかり.若年化する傾向にあり.その中でも変形性関節症と関節リウマチの2つが代表的な病気です。 最新の数字によると.関節疾患の発症率は冠動脈性心疾患に次いで2番目に高いことが明らかになりました。 関節の病気は患者さんの生活の質に影響を与えるだけでなく.ほとんどの患者さんが障害を持つようになり.恐ろしい結果を招くことになるのです。 郭院長によると.関節の病気にならないためには.早期予防.早期発見.早期治療が重要であるとのことです。 “バランスのとれた食事.継続的な運動.気分の調整.体重の維持.ハイヒールの着用回数を減らすことなどが.実証済みの方法です。” 郭ディレクターはこう語る。 “早期発見すればするほど.治療がしやすくなる” 関節の痛みや圧迫感.こわばり.むくみ.脱力感.耳鳴り.骨のこすれる音.歩くときの足の脱力感などを感じたら.病院に行って検査を受けることが大切です。 「これらはすべて関節疾患の初期症状であり.迅速な治療がQOLを大きく向上させるのです。 患者さんにとっては.早期に明確な診断を受け.できるだけ早く適切な治療を受けることが.病気の進行を抑え.関節機能を保護し.障害の程度を最小限に抑えるために重要です。” 膝は体の中で最も複雑で.最も普及している関節であり.膝の痛みは.おそらくすべての関節の中で最も診断が難しい症状の一つです。 膝の痛みは治療が難しく.再発しやすいというのが一般的な患者さんの反応です。 郭院長によると.これは主に患者さんが膝の痛みを引き起こす原因や種類を理解していないことと.治療方法が適切でないことが原因です。 患者さんには.専門医機構に行き.専門的な治療を受けることを勧めています。 治療法：低侵襲な関節鏡手術が最適 動的に観察できる鏡 変形性関節症など初期の関節疾患は.関節の老化のスピードを遅らせるために.適切な運動療法や理学療法.消炎鎮痛剤の標準使用などの保存的治療が中心です。 保存的治療が無効で.関節が時々腫れる.痛みが頻繁に起こる.絞扼性の症状がある.生活にある程度の支障がある場合は.関節鏡視下手術が最適な選択肢となります。 著しい変形を生じている場合は.人工関節置換術を行う必要があります。 患者の邵氏は.ここ数年.右膝に頻繁に激しい痛みを感じ.膝の内側が痛むこともあれば.外側が痛むこともあり.関節も何かに引っかかるような感じがする。 何度か検査を受けたが.根本的な解決には至らなかった。 関節鏡検査を行った結果.右膝関節に大豆サイズの軟骨遊離体が見つかりました。 膝関節に0.5cmの小さな切開を2回行い.関節鏡視下での遊離体除去を行い.術後3日で退院しました。 郭氏によると.邵氏のようなケースでは.軟骨や骨棘の断片が関節腔内に外れて遊離体.つまり通常「関節ねずみ」を形成しており.関節鏡手術で除去することができるという。 関節鏡は動的な観察であるため.病変の位置を明確に特定することができ.関節内の病変の程度をよく把握・推定することができます。また.関節腔の洗浄・清掃により.関節腔内の遊離体を取り除き.患者の運動性を大幅に改善させることができます。 関節鏡の画像は拡大され.より正確な映像が得られ.切開は最小限で済むため.外傷や傷跡が少なく.回復が早く.合併症も少なく.場合によっては麻酔後に体を動かすことも可能です。 関節鏡手術は.難しい関節疾患の診断や.長年患者さんを悩ませてきた関節損傷の治療に即効性を発揮することが多いのです。 従来.重症の患者さんが手術を受ける場合.大きな切開と長い入院が必要で.患者さんにとって大きな負担となっていました。 近年.関節鏡手術の技術開発により.より安全な手術が可能になり.また入院期間も短縮され.難しい手術も関節鏡で行うことができるようになりました。 関節鏡は.関節の内部構造を見るための光学機器で.中央に画像を撮影するためのロッドミラーシステムがあり.その周りを光ファイバーで囲んで光源を導入し.外側を金属の保護シースで覆っています。 関節鏡を検査や治療に応用する場合.術者は局所麻酔で皮膚表面に0.8mm～1.0cm程度の小さな切開を行い.関節内に関節鏡を入れ.その後ろにカメラやディスプレイ装置を接続して.関節内の形態や病変を直接観察し.特殊器具を用いて関節内疾患を治療するため.多くの関節切開を必要としない。 また.記者たちは.2002年に骨・骨手術用ユニットが.関節を直接見ながらモニターできるようになったことを知った。 また.記者は.2002年に骨関節外科が米国から先進的な関節鏡機器を導入して低侵襲手術を行い.現在ではその技術レベルが中国でも先進的であることを知りました。 近年では.膝半月板損傷.遊離体.関節リウマチ.変形性関節症のクリーンアップ.十字靭帯再建.脛骨プラトー骨折.膝蓋骨不安定症の総合矯正などの低侵襲治療を行っています。 後期？ 人工関節置換術は救世主 関節軟骨の欠損が激しく.関節の隙間が小さくなり.関節機能が低下して日常生活に重大な影響を及ぼすなど.病状が深刻な段階に達し.保存療法が有効でない場合は.人工膝・人工股関節置換術を中心とする人工関節置換術を検討する必要があります。 加齢性変形性関節症.関節リウマチ.先天性股関節形成不全.大腿骨頭虚血性壊死症などである。 例えば.人工関節置換術は進行した変形性関節症の治療の定番で.通常であれば60歳以上の患者さんが対象となりますが.これが絶対というわけではありません。 我慢できないほどの強い痛みや機能障害.画像上の変化など.人工関節置換術の適応を満たしていれば.人工関節置換術を検討することができるのです。 “人工関節置換術後.痛みは大幅に軽減され.機能は大幅に改善されます。 術後早期に機能訓練などのリハビリを実施することで.早期の回復を図ることができます。” 郭ディレクターはこう語る。 人工関節置換術は.老化した軟骨を取り除き.修復した骨の表面に金属やセラミックでできた人工関節と「レスト」を装着するものです。 郭は.人工関節置換術とは簡単に言えば.摩耗して傷んだ関節面を取り除き.歯列矯正のように人工関節を埋め込んで.骨同士が擦れないように正常な滑らかな関節面を取り戻すことで.患者の症状を緩和し.関節機能を向上させて生活の質を高め.95％の患者が15年以上使用できるようになると述べた。 また.記者は.関節置換術に関して.骨関節外科は郭院長の指導の下.積極的かつ熱心に研究し.大腿骨頸部骨折.大腿骨頭壊死.変形性関節症などの治療に人工股関節.膝関節.肩関節置換を実施し.無数の患者のために成功していることを知りました。 今後.郭院長のチームは「スポーツ外傷の関節鏡診断と治療」「変形性関節症の包括的予防と治療」「大腿骨頭壊死の包括的予防と治療」などに力を入れていく予定です。 「を今後の重要な発展方向とし.マルチモーダル鎮痛法とMIS低侵襲人工股関節・膝関節全置換術を応用し.高齢者の手術に対する恐怖心を取り除き.変形性関節症の外科治療を行い.患者の痛みを緩和して生活の質を向上させます。