目的 高齢者変形性膝関節症に対する関節鏡下選択的デブリードマンの治療効果について検討する。 方法 60歳以上の変形性膝関節症の高齢者182名（206膝）.男性62名.女性120名.膝関節内反86名.膝関節外反15名に関節鏡下選択的デブライドメントを実施した。 主な関節鏡検査による病理学的変化は.膝蓋骨傾斜.膝蓋大腿関節炎137例.内側滑膜クリーゼ103例.内側関節間区画軟骨3～4度損傷73例.外側関節間区画軟骨3～4度損傷13例.半月板損傷82例.フリーボディ72例である。 上記の病変に対して.外側支持帯の解除.滑膜ヒダの切除.不整形関節軟骨の研磨・整形.半月板の整形・切除.遊離体の除去等を行い.術後は大腿四頭筋の機能を中心に運動を行いました。 結果 術後6～12ヶ月の経過観察で.気分が良く.痛みがない症例が43例（23.6%）.かなり症状が改善し痛みが軽減した症例が87例（47.8%）.症状の改善がない症例が42例（23.1%）.やや痛みが悪化した症例が10例（5.5%）となった。 結論 関節鏡下選択的・限定的関節鏡下脱脂術は侵襲が少なく，術後の機能回復が早く，高齢者の症状を効果的に緩和し（71.4%）.機能を改善しQOLを向上させることが可能である。 転帰に影響を与える主な要因は.高齢.手術適応の不適切な選択.関節の重度の変性.重度の膝の内外反変形.術後の大腿四頭筋機能の回復などであった。