閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群はどのように治療するのですか?

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  病因:睡眠時無呼吸低換気症候群は.睡眠中に咽頭筋の虚脱により気道が閉塞し.無呼吸を繰り返したり.鼻や口腔の空気の流れが著しく減少する疾患である。
閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群(OSAHS)は最も多く.SAHSの約8-9%を占め.難治性高血圧の重要な原因である。高血圧患者の少なくとも30%はOSAHSを併発しており.OSAHS患者の高血圧発生率は5-8%と高い。  診断:臨床症状:1.夜間のいびき.いびき-気流停止-息切れの交互発生.重症例では覚醒時に窒息することがある。2.睡眠行動の異常.夜間の驚愕と恐怖.つぶやき.夜の徘徊で現れる。3.日中の眠気.頭痛.めまい.脱力.重症例ではいつでも眠りに落ちる。一部の患者は精神行動の異常.不注意.記憶・判断力の低下.認知症などである。
また.性欲減退やインポテンツを経験する患者もいます。  肥満.短頸.鼻ポリープ.鼻甲介・扁桃・口蓋垂の肥大.軟口蓋の低垂.咽頭狭窄.舌肥大.下顎後退.小顎変形症などの傾向があります。
OSAHSはしばしば高血圧.不整脈.急性心筋梗塞などの様々な心疾患を引き起こす可能性があります。
睡眠ポリグラフ検査は.OSAHSの診断のための「ゴールドスタンダード」である。
一晩7時間の睡眠中に.無呼吸と低換気の再発エピソードが3O回以上.および/または無呼吸低換気指数5回以上/h(無呼吸は鼻と口腔の気流の停止が1Os以上.低換気は呼吸気流の減少が基礎値の50%未満で酸素飽和度が4%以上と定義される)あります。
無呼吸低換気指数(AHI)と夜間SaO2値で軽度.中等度.重度に分類され.AHI5~2O.最小SaO2≧86%が軽度.AHI21~6O.最小SaO28O%~85%が中等度.AHI>6O.最小SaO2<79%が重度とされています。  治療:OSAHSには減量と生活習慣の改善が重要である。
軽度および中等度のOSAHSには口腔内装置が有効であり.中等度および重度のOSAHSには適切な血圧降下剤の選択に注意しながらCPAPが必要となる場合が多い。
鼻.咽頭.口蓋および顎の解剖学的異常がある患者には適切な外科的治療が考慮されうる。/>
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