喘息は.気道の炎症細胞や構造細胞（好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球.平滑筋細胞.気道上皮細胞など）.細胞成分など様々な細胞が関与する気道の慢性炎症性疾患であります。 細菌やウイルスによる感染症ではなく.複数の誘因によって引き起こされるアレルギー性の炎症によって.本質的に気道の炎症性疾患である。 吸入コルチコステロイドは最も有効な抗アレルギー炎症薬である。 炎症細胞によるサイトカインや炎症メディエーターの産生・分泌を抑制し.炎症細胞の活性化や移動を防ぎ.気道平滑筋β2受容体の反応性を高め.気道粘膜細胞の障害や局所水腫を軽減し.気管支粘膜の「傷」の生成を防ぎ.粘液喀痰の生成を抑制して肺機能を改善し.気道過敏性を抑制して症状を軽減し喘息発作を抑制します。 これにより.肺機能が改善され.気道過敏性が低下し.症状が軽減され.喘息発作の頻度や重症度が減少します。 そのため.吸入コルチコステロイドは世界中の喘息治療の第一選択薬となっており.吸入療法は世界的な喘息対策イニシアチブにおいて選択される治療法として認識されています。 吸入療法が喘息治療の主な投与形態となった主な理由は.1.局所濃度が高く.作用発現が早い。 吸入療法とは.薬剤をエアロゾル状にして口笛から吸入し.口笛管の末端気管支や肺胞に直接到達させ.速やかに治療効果を発揮させる方法である。 速攻で効果を発揮します。 2.低用量.低副反応。 これらの薬剤は.強い局所抗炎症作用.良好な選択性.気道における高い活性などを有し.吸入過程を経て投与されるため.薬剤は吸入路に直接作用し.少量の投与で済む。 薬剤は局所的に投与されるため.主に消化管や吸入管から血液中に入り.そのほとんどが肝臓で不活性化されるため.全身的な副作用は比較的少ないとされています。 3.使い勝手の良さ 吸入療法は瞬時に完了するため.注射の痛みや子どもの服薬の困難さを回避でき.服薬コンプライアンスも比較的良好である。 しかし.吸入方法が不適切なため.薬が口中に噴霧され.気管にほとんど入らないケースがあり.治療効果が得られないだけでなく.口腔咽頭のカンジダ感染を誘発しやすいなどの副作用もあります。 そのため.年齢によって剤形や吸入方法を使い分けることはもちろん.正しい吸入方法や吸入時の注意点をマスターすることが大切です。 主な注意点は.1.年齢に応じて適切な吸入装置を選ぶ。例えば.2歳児にはネブライザーやマスク付きネブライザー.2～5歳児にはネブライザー.5歳児にはデュプレックスを使用することである。 2.正しい吸入方法を身につけ.定期的なフォローアップの診察時に医師に吸入方法を実演し.その方法が正しいかどうかを判断してもらい.間違いがあれば修正する。 3.用量を厳密に管理し.推奨用量を超えると有害な副作用が発生することがあります。 4.エアゾールを使用する場合.最初の使用前または1週間以上使用しない場合は.空気中にテスト噴霧すること。 5.プラスチック製のストレージは.薬物の増加の壁に取り付けられた静電気に起因する.吸入の量は.スペア.金属製のストレージ缶の最善の使用を乾燥した後.75％のアルコール消毒の使用などのストレージ缶の指導を.きれいにする子供と両親に.維持することはできませんなどなど。 6.吸入のたびに.口腔カンジダの感染を防ぐために.必ず顔を洗い.口をすすぐ時間を守ってください。 7.一定期間吸入した後.喘息症状をコントロールし.医師の指示に従い.スプレーの回数や薬の量を徐々に減らしてください。 喘息の治療は長期にわたります。 お子さんの状態が安定した.あるいは一定期間発作が起きていないのを見て.気軽に薬を止めたり.量を減らしたりする親御さんがいますが.これではお子さんの状態が再発し.治療効果に影響を及ぼす可能性があります。 特に吸入療法は.1～3ヶ月ごとに喘息コントロールを評価する必要があります。 喘息が少なくとも3ヶ月間コントロールされて初めて.喘息コントロールを維持するための最小投与量が決定されるまで.治療を徐々に減らし.ダウングレードすることが可能です。 喘息は寛解期には無症状であるが.笛吹き管の慢性炎症が持続し.適当な誘因があると再び喘息が発現する。 標準的な治療を続けることで.炎症が完全に治まり.喘息の発作が起きないように完全にコントロールすることができるのです。