胆石の手術に最適な時期はなく、結石の大きさや症状の重さに基づいて決定する必要がある。 無症状の小さな胆石であれば、生活習慣の改善、規則正しい軽い食事、運動、定期的な検診などで保存的に治療することが可能である。 ほとんどの無症候性胆石は生活習慣の改善でコントロール可能である。 症状のある胆石は、胆道疝痛を再発し、胆道性膵炎や閉塞性黄疸などの合併症を引き起こしやすいので、低侵襲腹腔鏡下胆嚢摘出術など、できるだけ早期の手術で積極的に治療する必要がある。 急性炎症を伴う場合は、アモキシシリン、セフロキシムなどの抗生物質による抗感染治療を積極的に行い、感染対策後、できるだけ早期に手術を行って原因を取り除き、再発を予防する。 胆石が胆道疝痛の再発を伴っている場合は、さらなる病態の悪化を防ぐために手術が勧められる。