一般の単純性高血圧の患者さんでは.血圧を140/90mmHg以下にコントロールすることが必要です。 単純収縮期高血圧(SBP>140mmHg.拡張期血圧[DBP]<90mmHg):SBP140-150mmHg.DBP>60mmHgのコントロールが推奨される。DBP>60mmHgの患者には.SBP160mmHgのコントロールがより適切である場合がある。 最新の高血圧ガイドライン研究では.糖尿病に高血圧を合併すると重篤なリスクが高まるなどの要因が重なり.合併症のリスクを十分に低減するために.糖尿病患者の血圧管理は非糖尿病患者よりも厳しく.一般に130/80mmHg以下の管理が必要で.糖尿病腎症(24時間尿蛋白1g以上)もある場合はさらに厳しく.以下の血圧管理の必要性が指摘されています。 120/75mmHg.効果的に腎機能を保護するように。 もちろん.これは絶対的なものではなく.65歳以上や重度の冠動脈疾患のある患者さんでは.血圧を下げすぎると虚血性脳卒中や姿勢低血圧などの有害事象が多くなるため.140/90mmHg以下に血圧管理目標を緩和することが可能です。 結論として.高血圧を合併した糖尿病患者においては.血圧のコントロールは血糖値のコントロールと同様に重要である。 さらに.血圧の管理目標は個人に合わせて設定する必要があります。 原則として.心血管疾患のリスクが高い患者さんほど.より厳格に血圧をコントロールする必要があります。 ただし.高齢者や重度の冠動脈疾患患者では.血圧の管理目標が緩和される場合があり.血圧の管理不足による血液供給不足にならないよう注意が必要である。 また.血圧の管理目標は.認知障害.聴覚・視覚障害.うつ病.慢性疼痛などの老年症候群の状態を考慮する必要があります。