先天性内反足は.一般的な先天性の足の変形である。
男性に多く.片側性.両側性があります。
変形が明らかで.出生時に発見できるため.放置されるケースは少なく.早期に治療して良い結果を得ることができます。
原因は不明である。/> [病因】です。］/> この病気の原因については.環境要因.胎生期の発生奇形.遺伝などいくつかの仮説があるが.いずれも確実な判断は困難である。/> Bōhmは.胎児の足が馬蹄形.内転.内反の位置から正常な位置へと胚内で発達することを示唆している。
Dunnは.胎内で胎児が圧迫され.倒立位.前屈位.下垂位で足前部が圧迫されることによる変形を示唆し.Stewartは.足を内側に向けて座る習慣のあるハワイ諸島の日本人に発生率が高いことを観察している。
Wynne-Davisは.144人の家族の遺伝子調査から.これらの異常の一部は遺伝すると結論付けたが.優性遺伝.劣性遺伝のパターンは確認されていない。
その他.Stewartの説では筋停止部の異常.Mooreの説では神経系の異常.Shermanの説では距骨の奇形が示唆されている。
現在の見解では.様々な程度の変形を生み出す要因が複雑に絡み合っており.決して単一の原因ではないとしている。/> [臨床像】。］/> 1.出生後.足首の屈曲位.内反位.外反位と程度の異なる片側または両側の足変形が出現する。/> 2.歩行を覚えると前足部や足部外端を歩き.成長とともに徐々に変形が悪化し.重症例では足の甲を歩き.体重負荷部位に囊胞や胼胝が出現する。/> 3.患足のX線フィルム.正面と側面：生後.X線フィルムに距骨.踵骨.ダイス骨.時には第3楔状骨の骨化中心が確認でき.すべての骨と指骨が出現していますが.足根舟状骨の骨化中心は3歳まで出現していません。/> 4.3つのラインから変形を推定する。/> (1)オルソパントモグラムで踵の間隔角を測定し.30°以下であれば.足が前彎していないことを示す。/> (2)
第一骨の縦軸と距骨の縦軸が交差する角度の測定.正常は0°～20°です。/> (3)
X線側面写真で距骨の縦軸と踵面の成す角度を測定.正常は35°～55°.30°以下であれば脱力足を示す。
距骨角が15°未満で.第1骨と距骨の縦軸の交点がなす角が15°以上の場合は.距骨亜脱臼（サイモンの15°の法則）を示す。/> [診断】を行います。］/> 1.乳児は.生まれつき片足または両足の屈曲・反張変形を有しています。/> 2.足前部の内転.距骨の屈曲.踵の内転・屈曲.アキレス腱.筋膜の拘縮がみられる。
前足部は広くなり.踵は狭くなり.アーチは高くなる。
外くるぶしは前方に.内くるぶしは後方に.目立たないように突出する。/> 3.立位や歩行時に外側の縁に体重がかかり.重症の場合は足背の外側の縁に体重がかかり.体重がかかる部分に滑液包炎やタコができる。/> 4.片側変形で歩行時足を引きずる.両側変形でふらつきながら歩く。/> 5.レントゲン：距骨が第1骨と縦方向に15°以上の角度で交差し.踵面と距骨の縦軸との角度が30°未満である。/> [治療】を行います。］/> 1.治療は早ければ早いほど良い結果が得られます。
年齢や変形の程度により治療法は異なります。
新生児・乳児の内反足治療には.早期のponseti整形外科的石膏法が満足のいく結果が得られるとされています。
当院ではルーチンに実施しています。/> 2.徒手矯正の方法：新生児は.その開始.早いほど良い生まれています。
医師は母親を指導するか.子供を引率して.まず足の前方転位を矯正し.次に距骨下関節の転位を矯正し.次に足関節の屈曲を矯正します。
手技は.骨端部を傷つけないように優しく行う。
矯正したポジションはそれぞれ10秒ずつ.10～15分ほど保持する。
これを1日に数回行い.一般的には授乳前に行うことが勧められています。/> 3.ponsettiギプス外固定矯正：新生児から幼児期に適応し.ギプスは定期的に交換する必要があり.通常4-5個のギプス装具が必要で.一部の幼児は小さな経皮アキレス腱切断と伸長手術が必要です。/> 4.外科的治療.早期治療の遅れや晩期再発で.ギプス矯正ができない場合に適しています。
手術方法は年齢によって異なります。/> (1)足の内側後面の軟部組織リリース.生後6ヶ月から6歳までが対象です。/> (2)側柱短縮術.変形の激しい3歳以上の小児で.足の内側と後面の軟部組織をリリースし.踵の関節をダイシングするか.踵の骨をくさび形にするか.踵の外側骨をくさび形にし骨切りをする方法。/> (3)12歳以上の高度の変形を有する患者には三関節固定術が適応となります。/> [予後】について］/> 1.治癒：手術後.足の変形が基本的に矯正され.機能も基本的に回復し.傷口も治癒します。/> 2.改善：操作や手術によって変形がほぼ改善される。/> 3.治らない：変形が改善されない。/>