先天性内反足は.片側または両側の足の形状の異常であり.内反・外反・馬蹄変形を特徴とする。 1.原基異常説：距骨の原基の欠損により.距骨の持続的な足底屈・内反が起こり.複数の関節や筋・腱複合体に二次的な軟部組織の変化が起こる。 2.神経筋説：神経筋ユニット内の軟部組織に一次的な異常が生じ.二次的な骨性変化とふくらはぎ筋の著しい萎縮を引き起こし.治療後も大きな改善が得られない。 本疾患の診断は.臨床症状に基づいて行うことができ.一般に補助的な確認を必要としない：
1.
足の前後面図と極背伸展側面図を両側で比較します。
内反足の子どもの整形外科写真では.踵距骨が重なって第5中足骨に向かい.踵距骨角が消失していることが確認できます。 2.超音波検査：乳幼児や小児の内反足の診断にルーチンに行える検査で.X線で軟骨を観察する代わりのない役割を担っています。 また.先天性内反足の術前術後の評価にはMRIやCT検査が推奨されていますが.ほとんどの子どもはこれらの検査は必要ありません。 1.先天性中足骨転位：先天性内反足と外観が似ており.誤診されやすい。 2.先天性垂直距骨：距骨と舟の関係異常による足の変形で.先天性馬蹄足とは外観が全く異なりますが.足の裏にはっきりと隆起した骨が触知でき.これが距骨頭の脱臼であることや.足関節の可動域が狭くなることなど.十分に注意を要するものです。 3.扁平足変形：扁平足であることがありますが.幼児期や児童期には目立ちません。
レントゲンでは踵の角度は正常で.アーチが消失していることが示唆されます。
特別な治療は必要ありません。 4.多関節拘縮：先天性多関節拘縮とは.生まれつき2つ以上の関節が先天的に拘縮している状態で.両側の内反足変形が特徴的な足となることがあります。
大多数の子どもは.乳児期の早い時期にマニピュレーションを行うことで満足のいく治療が可能です。
生後4ヶ月間の治療は.関節可動域の改善.筋肉の成長の維持・増進.手術の軽減のために不可欠です。 5.神経原性：脊髄脊椎症.脊髄塞栓症.遺伝性神経脱髄疾患.脳性麻痺の後遺症など.内反足の変形を引き起こすさまざまな神経学的原因があります。これらの子どもは.足の変形が硬く.再発しやすいため.治療も早期に行う必要がありますが.術後の装具は維持のために必要なものです。 ポンセティ式整形外科治療は現在世界的に認知されており.その具体的な治療方法は以下の通りです（2歳未満の場合）：1.
(通常4～6回）。
2. 2.足部外転75度以上に固定されたら.アキレス腱をリリースし.3週間ギプス固定を行うことができる。 3.術後はDennis-Brown整形外科の靴でさらに治療.通常4歳まで。 2.フランス式マッサージ法：新生児にはすぐに操法を行い.膝を90度に曲げ.片手で踵を持ち.もう片方の手で足の前半分を外側に押して前足部内転を矯正し.続いて踵を持ち外転を矯正し.最後に手の平で足の裏を引きずり馬蹄を矯正し.変形が治まるまで毎日何度も操法を行います。 しかし.非外科的整形外科治療の機会を逸した子どもや.医師の処方通りに整形外科装具を装着しなかった子どもに対しては.変形が再発したため.それぞれの状態に応じて対応する対症療法的外科治療を行います：1.広範囲軟組織リリース：クラブフットに対する広範囲リリースは.どの段階においても一般的原則は以下のとおりです。
アキレス腱切開術の適応年齢（通常2～3歳）を過ぎてしまい.踵を下げるためにアキレス腱を切開する必要がある場合.アキレス腱をジグザグに切開し.アキレス腱を長くする必要があります。
この後.6週間石膏固定を行います。 3.前脛骨筋の外転：内反足の早期軽度の再発や.治療後に前足部の内反変形が残存している小児が対象です。 4.外固定装具：足の骨が骨化し.軟部組織だけでは変形が矯正できない硬性内反足の年長児（通常5歳以上）には.外固定装具法を用いることができますが.術後定期的に装具を調整する必要があり.外観はほぼ満足できるものの.足と足首の硬さが残ります。 5.足部骨切り術：多くの手術方法がありますが.一般的に子供は5歳以上であり.その変形に応じて骨切り術の異なる部分を選択し.外固定ブラケットと組み合わせて馬蹄形逆変形を矯正することができます。 6.三重関節固定術：適応症：10歳以上の子供で.中足骨内転.後足部内転.足底屈の三つの変形を合併している場合.この手術を検討することができます。 7.難症例には.Ilizarov法が素晴らしい結果をもたらします。