先天性内反足の発生率は.生存する新生児1,000人に1人程度であり.ほとんどの症例は播種性で.不完全な外反特徴を伴う優性遺伝をする家系例も少数存在する。
先天性内反足の外観は.アーチ足.プロネーション.足底屈（ドロップ）変形として見ることができます（図1）。 病的変化としては.脛距足底屈.舟状骨・趾骨の内方変位.踵骨の内転などがあります（図2）。
図1：先天性内反足の外観
図2：先天性内反足の病理学的変化
先天性内反足の初期治療は保存的であり.矯正スプリント.包帯.ギプスなどの治療が行われる。 最も広く受け入れられている効果的な治療法の1つは.Ponsetiギプス法です。 当科でも採用しています。
1.内反足はなぜ起こるのか？
両親は.子供が何か悪いことをしたから内反足になるのではないかと心配するかもしれません。 医師は.内反足は親の行動とは関係ないと考えています。
「内反足になるのは.親が何か悪いことをしたからではないか」と心配する親もいるかもしれませんが.医師は「内反足は親の行動とは関係ない」と考えています。 つまり.内反足の子供を持つことに罪悪感を持つ必要はないのだ。
2.内反足の子供の将来は？
内反足を矯正した子どもは.ほとんど衝撃を受けることなく.ほぼ正常な足になる可能性が高いです。
3.大きさの違い
治療した内反足は.通常より少し小さくなることが多く.ふくらはぎの筋肉が少し減少することがあります。 思春期になると.自分の体のイメージを特に気にするようになるため.わずかな違いに気づくことがありますが.通常1～2年後には忘れてしまいます。
4.スポーツ
ポンセティ法で治療された患者さんの研究から.内反足の矯正を受けた子供や大人は.他の人と同じようにスポーツに参加できることが分かっています。
5.ポンセティメソッドはいつ行うべきですか？
可能であれば.生後すぐ（7～10日）に始めるべきです。 ほとんどの内反足は.生後9ヶ月までにポンセティギブスで矯正できます。
6.ポンセティ法の初期段階では.ギプスは通常何回必要ですか？
1週間に1回の操作とギプス固定で.通常6～8週間は十分です。
7.治療が遅れても.ポンセティ法の効果はどのくらい持続しますか？
治療は生後9ヶ月までに開始するのが最も効果的で.生後9ヶ月から28ヶ月の間に開始しても.全部またはほとんどの変形を矯正することができます。
8.ポンセティ法は高齢の内反足にも効果がありますか？
ポンセティ法は.幼児期まで治療されなかった内反足にも開始することができますが.ほとんどの場合は手術が必要です。
9.ポンセチのギプスをはめた後の注意点は？
①ギプスをはめた足は.内反変形の矯正を開始し.他の変形を予防するために装着します。 お子様は.最初はイライラするかもしれませんが.すぐに快適でおとなしくなるはずです。
②血行のチェック：ギプスをはめてから12時間は1時間に1回.その後は1日に4回.足の血行をチェックします。 血流がよければ.足の指はまず白くなり.すぐにピンク色に戻ります。これを白色化反応といいます。白色化反応（白色からピンク色へ）がなく.足の指が黒く冷たい場合は.ギプスがきつすぎる可能性があるので.すぐに近くの医師.救急科.または整形外科クリニックに連絡し.ギプスをチェックしてもらう必要があります。
③つま先が見えていること：お子さんのつま先が見えない場合.ギプスがずれて矯正を保持していない可能性があります。この場合.すぐに整形外科クリニックに連絡し.医師にお子さんのつま先が見えないことを伝える必要があります。
ギプスは濡らさず清潔に保ちましょう：ギプスが汚れたら.湿らせた雑巾で拭き取ってください。
④ギプスがまだ乾いていない：ギプスがまだ乾いていないときは.枕や柔らかいクッションの上に置きます。 硬い面はギプスをへこませ.手足に余計な負担をかけます。 寝るときは.ギプスの下に枕を置いて下肢を高くし.かかとを枕の端から出して.かかとが圧迫されないようにします。
⑤おむつ：ギプスを汚さないように.おむつはこまめに交換しましょう。排泄物や尿がギプスの中に入らないように.おむつはギプスの上部に合わせましょう。 –
38.5℃以上の発熱があり.風邪や感染症など他の原因がない場合。
⑦絆創膏の交換は5～7日ごと。看護師が専用の絆創膏カッターで剥がすので.その日のうちに湯船や洗面台に入れて15～20分ほどぬるま湯を含ませて絆創膏をやわらかくし.濡れタオルで包んでビニール袋をかぶせ.クリニックに連れてくる。
⑧ギプスを外した後は.再発予防のために外反足装具（金属の棒に靴を取り付けたもの）を装着させる。 装具は最初の3ヶ月間は1日23時間.その後2～4年間は毎日夜と昼に寝ている間に装着します。 最初の1～2日は違和感を感じるかもしれませんが.すぐに慣れるので.この時期に装具を外さないことが大切です。 必要に応じて装具を装着しなければ.再発はほとんど避けられません。 装具の装着が終わった後は.普通の靴を履くことができ.再発を防ぐために8～10年間.毎年再診断を受ける。
図3：先天性内反足治療のためのPonsetiギプス
図4：整形外科用装具
10.関節外偏位装具
関節外偏位装具は.長さ調節可能なアルミニウム製のロッド.サイズ調節可能な2枚の靴底板.靴底板に取り付けられたストレートシューズから構成される。 ロッド上の靴底板の向きは装具士が設定し.ストレートシューズは右足でも左足でも自由に履くことができる。 ストレートシューズは右足でも左足でも自由に履くことができるが.フットストラップと靴紐を結ぶときに子供をひっくり返す必要がないように.バックルは通常靴の内側にある。 フットストラップはサポートの重要な部分であり.ストラップが靴のサイドの上下にある穴を通っても問題ない。 靴の内側.踵の上にはピンク色のパッドがあり.踵が適切に発達・成長するためのスペースを提供し.また踵が靴から出るのを防ぐのに役立つ。
11.装具装着プログラム
装具は.最後のギブスを外すとすぐに装着を開始し.最初の3ヶ月間は1日23時間装着し.入浴時のみ外します。 内反足の程度に応じて.医師が装具を装着する期間を決定します。 治療がすぐに終わってしまわないように注意し.必要に応じて医師に相談してください。
12.装着の目安
1.靴に触れる足と脚の部分には.綿の靴下を履く。最後のギブスを外した後は.子どもの皮膚が敏感になっている可能性があるので.装具を装着した最初の2日間は靴下を2足履き.それ以降は靴下を1足履く。
2.装具をつけるとき.子どもが嫌がらなければ.悪いほうの足を先につけ.次に良いほうの足をつけます。子どもが強く蹴ったり押したりする場合は.子どもはたいてい2番目の靴を蹴飛ばしてしまうので.良いほうの足を先につけます。
3.足を靴の中に入れ.最初に足のストラップを締めます。 ストラップはかかとを靴の中でしっかりと固定します。
また.足首のストラップの穴には印をつけないでください。
4.ふくらはぎを上下に引っ張って.かかとが靴の中に入っているかどうかを確認します。つま先が前後に動く場合は.かかとが入っていないことを意味するので.もう一度足首のストラップを締めます。
5.かかとが靴の中に入った後.靴底につま先の位置を示す線を引きます。
5.靴紐を締めますが.血液循環に影響を与えないようにしてください。
靴紐が最も重要で.靴紐が靴の中で足を固定するのに役立つことを忘れないでください。
6.子供のつま先がすべてまっすぐで.曲がっていないことを確認します。これを行うには.子供の靴下のつま先部分を切って.つま先を見やすくします。
13.装具のセッティング
装具は整形外科医がセッティングしますが.子どもの成長に合わせて靴を履き替えたり.バーの幅を調節したりするのは親の役目かもしれません。 前足部の内方偏位（内側に湾曲すること）は通常再発しないので.靴を後から変えても矯正には影響せず.費用も節約できる。 靴のサイズがわからない場合は.靴の長さを測り.新しい靴は通常古い靴より2サイズ大きいことを装具士に伝えましょう。 外反偏位装具用の新しいストレート・シューズは.お近くの装具士に注文してもらい.靴底のバーのシューズ・プレートにねじ止めしてもらいます。 靴を履き替える前に.バーの幅を調整しながら.バックルが内側になるように.靴の角度をバー上にマークし.正確にリセットできるようにする。
14.コツとヒント
①最初の2日間は装具を嫌がるでしょう。
②装具を装着したら.お子様と一緒に遊びましょう。これは.できるだけ早く不快感を克服する鍵です。装具を装着した後.お子様は両足を別々に動かすことができません。装具を装着した状態で.両足を同時に蹴ったり.振ったりすることを教えなければなりません。 装具のレバーを押したり引いたり.ひざをやさしく曲げたり伸ばしたりして.子どもに動きを教えることができます。
③習慣にする：装具療法を生活の日課にすることで.子供はよりよく適応します。 夜間・就寝時の3～4年間は.就寝と同時に装具を装着し.日中も装具を装着するタイミングを理解させます。 装具の使用を毎日の日課にすれば.子どもが装具を嫌がることは少なくなります。
④バーを包む.自転車のハンドルグローブなどがよいでしょう。
⑤皮膚が赤くなった部分にオイルを塗るのはやめましょう。オイルは問題を悪化させる可能性があります。多少の赤みは正常で.特にかかとの部分が真っ赤になったり水ぶくれができるのは.靴の締め付けが十分でないことがよくあります。
⑥お子様が装具からずり落ち続け.かかとを下にしておくことができない場合は.次のことを試してみてください：
a. 足のストラップを1つ分きつくする；
b. 靴ひもをきつくする；
c. 靴のベロをはずす（ベロのない装具を使用してもお子様が怪我をすることはありません）；
d. 靴ひもを上から下へ結び.靴がつま先部分までアーチを描くようにしてみてください。
⑦バーのネジは定期的に補強しましょう。
⑦バーのネジは定期的に補強してください。