高気圧酸素治療の加圧時の調節操作はバルサルバ網膜症の原因となりうるか？ 1.バルサルバ網膜症：バルサルバ法では.声帯ハッチが閉じ.腹腔内圧.胸腔内圧が急激に上昇し.静脈還流量が低下して一回拍出量が減少し.末梢静脈血圧が急激に上昇し.眼に伝わり網膜毛細血管が破裂して出血します。 珍しい病気ではありませんが.ほとんどの患者さんは無症状か軽い症状です。出血が大きい場合は.大きな内膜剥離と内膜下に血液がたまることが多く.黄斑部に多く.視力が大きく低下することがあります。 自力で血液の貯留が解消しない場合は.手術やレーザー治療が行われることもあります。 深く息を吸い込んだ後.息を止めたまま10～15秒間力強く息を吐き出すバルサルバ法（Valsalva manoeuvre）。 バルサルバ操縦法の臨床的意義：胸腔内圧を上昇させ.静脈還流を著しく減少させる；迷走神経を興奮させる；例えば.（1）発作性上室性頻拍では.バルサルバ操縦法で迷走神経を興奮させて上室性頻拍の発生を止める；（2）肥大性閉塞性心筋症では.バルサルバ操縦法で心臓に戻る血液量を減らし雑音の強調と雑音の識別に使用；（3）僧帽弁逸脱に至ると.バルサルバ操縦法で雑音を識別に使用 僧帽弁逸脱による僧帽弁閉鎖不全症で.バルサルバ体操により雑音を増強する。バルサルバ体操を長時間行うと.脳血流や冠状動脈血流が減少する可能性があるため.行わない。 2.高気圧酸素治療の加圧時の調整作用が重要である。 嚥下や鼻をつまんでふくらます動作を繰り返すと.中耳の空気圧を傷める恐れがあるため.昇圧開始時から行うようにしましょう。 バルサルバ網膜症は.高気圧昇圧の結果.網膜血管奇形や凝固障害のない患者には通常見られないものである。 調節操作は加圧の最初に行うこと.また多くの場合.嚥下を繰り返すことで内耳の内外の圧力が均一化されることに留意する必要がある。調節操作は.一回ずつ短いストロークで.適切な程度の力で.あまり強く行わないことが推奨される。