高気圧酸素治療の適応症

  中国における高気圧医療は1960年代から1970年代にかけて始まり.1980年代半ばから後半にかけて(改革開放後)より急速に発展しました。 高気圧酸素で治療する疾患は.救急医療.内科.外科.産婦人科.小児科.神経内科.整体.整形外科.形成外科.皮膚科.腫瘍科.感染症.職業病.老年医学に関わり.リハビリテーション.健康管理.ダイビング.航空.高地医療.スポーツ医学に発展してきた。 文献によると.高気圧酸素で治療された疾患は122に達しています。 これらの疾患の中には.高気圧酸素治療が有効であり.臨床的な救済治療の主な手段となっているものもあるが.高気圧酸素治療がまだ総合治療の補助的な治療でしかないもの.試験的な治療でしかない疾患もある。 正確で効果的な高気圧酸素治療を提供するためには.臨床医.特に高気圧専門医のための適応症の分類を開発することが必要である。 しかし.100以上ある疾患の分類の原則や基準については.まだコンセンサスが得られていない。 専門分野による分類と.臨床効果による分類の希望がある。 実際には.どちらにもメリットとデメリットがありますが.よりシンプルで実用的な方法として.国際的に使われている効能別の分類・整理が.現在ではより一般的に使われています。  1982年.全米高気圧酸素専門家委員会は.44の疾患について.大きく3つに分けて適応症を策定した。 第1類:高気圧酸素を主な治療法とし.急性一酸化炭素中毒.ガス壊疽など.臨床効果が大きいもの.第2類:高気圧酸素を総合的な治療法の一つとし.皮膚移植.冠動脈疾患.虚血性脳血管疾患など.効果を著しく向上できるもの.第3類:脳炎.肝炎.膠原病など一定の効果があり.さらに探求が必要なものに属するもの.等。 2004年.中国医師会高気圧医学分科会が推奨する適応症を再度改定し.急性期の12適応症と非急性期の48適応症が追加されました。   (1) 急性一酸化炭素中毒その他の有害ガス中毒.(2) ガス壊疽.破傷風その他の嫌気性感染症.(3) 減圧症.(4) ガス塞栓症.(5) 各種原因による心肺蘇生後の急性脳機能障害.(6) ショックの補助療法.(7) 脳浮腫.(8) 肺浮腫(心原性肺浮腫を除く).(9) クラッシュ症候群(?) (10)切断(手足の指)および皮膚移植後の血流障害 (11)薬物・化学物質による中毒 (12)急性虚血性低酸素脳症   (2) 非緊急適応 (1) 一酸化炭素中毒などの中毒性脳症.(2) 突発性難聴.(3) 虚血性脳血管障害(脳動脈硬化症.TIA.脳血栓症.脳梗塞). (4) 脳神経損傷(脳震盪.脳挫傷.脳血腫除去後.脳幹損傷). (5) 脳出血からの回復. (6) 骨折.骨折後の治癒不全. (7) 中枢神経系 (8) 植物状態.(9) プラトー不適応.(10) 末梢神経損傷.(11) 術後良性頭蓋内腫瘍.(12) 歯周病.(13) ウイルス性脳炎.(14) 顔面神経炎.(15) 骨髄炎.(16) 無菌性骨壊死.(17) 脳神経まひ.(18) 子宮内胎児成長遅滞.(19) 糖尿病.および。 糖尿病足.(20)動脈硬化性冠状動脈疾患(狭心症.心筋梗塞).(21)頻脈性不整脈(心房細動.早発.頻脈).(22)心筋炎.(23)末梢血管疾患(血管炎.レイノー病.深部静脈血栓症など).(24)めまい.(25)慢性皮膚潰瘍(動脈血供給障害.静脈うっ血.床ずれ).( )。 (26) 脊髄損傷 (27) 消化性潰瘍 (28) 潰瘍性大腸炎 (29) 感染性肝炎(感染症専用ポッド使用) (30) 熱傷 (31) 凍傷 (32) 整形手術後 (33) インプラント手術後 (34) スポーツ外傷 (35) 放射線障害(骨・軟部組織・膀胱炎など) (36) 悪性腫瘍(放射線療法又は化学療法と併用しているもの。) ).(37)視神経損傷.(38)疲労症候群.(39)血管神経性頭痛.(40)膿痂疹.(41)乾癬.(42)バラ粃糠疹.(43)多発性硬化症.(44)急性感染性多発神経炎.(45)再発性口腔潰瘍.(46)麻痺性腸閉塞.(47)気管支喘息.(48)急性呼吸促迫症 シンドロームが発生します。  禁忌症とは.高気圧酸素治療に適さない特定の病気や状態のことで.高気圧酸素治療を行った場合.有害な結果や損傷.あるいは死亡につながる可能性があるものです。 高気圧酸素治療の禁忌は.長い間.臨床を繰り返す中で得られた教訓である。  I. 中医協高気圧医学分科会が発表した禁忌事項 (1) 未治療の気胸および縦隔気腫 (2) 肺水疱 (3) 活動性の内出血および出血性疾患 (4) 結核性空洞形成および喀血。    2.相対的禁忌 (1)重症上気道感染症.(2)重症肺気腫.(3)気管支拡張症.(4)重症副鼻腔炎.(5)II度以上の心房房室ブロック.(6)高血圧(160/100mmHg以上).(7)徐脈(50拍/分未満).(8)未治療悪性腫瘍.(9)網膜剥離.(8)網膜症患者。 10)妊娠初期(3ヶ月以内)。