1.傷害の分類:
交通事故による傷害は.機械的なものだけでなく.転倒や火傷など複雑である。
傷害の分類の目的は.傷害者の優先順位を区別することであり.重篤で救命の見込みのある傷害者には優先的に治療を受けさせ.重傷でない傷害者には適切に対応することである。 分類は.事故原因や負傷者の姿勢.場所などと組み合わせて総合的に分析・判断する。 血圧.脈拍.呼吸などのバイタルサインの変化.出血.昏睡.窒息.頭蓋脳損傷.四肢切断などの有無は.傷病の状態を判断する重要な基準となる。 特に注意しなければならないのは.負傷者のうめき声がなく.活動的でない人は重傷である可能性が高く.叫び声をあげ.救助を強く求めている人は必ずしも重傷ではない。 事故現場の検査と傷害の分類.干渉要因.検査と傷害の分類は落ち着いて.干渉を除外する必要があります.急いで避けるために.迅速かつ正確に分類の良い仕事を行う。
2.応急処置の現場:
(1)外傷出血-交通事故.外傷出血は最も一般的な深部組織の出血であり.出血を止めるために圧迫包帯で満たされたドレッシングの使用よりも。 |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私たち約束.誰でも素早くこの人これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。 傷のない内出血によって引き起こされる鈍的な打撃による人体は.無関心.蒼白.冷たい手足.意識障害やその他の徴候や症状を持つ死傷者の場合には.判断することは困難であり.病院に紹介された内出血の傷害によると。
(2)気道閉塞–顎顔面や頸椎を損傷した場合.血栓.骨折した骨片.折れた歯などが受傷後に気道に入り込み.気道閉塞を引き起こし.患者の生命を危険にさらす可能性が高い。意識障害がある場合.咳や嚥下運動がなくなり.血液や嘔吐物が誤って気道に入り込み.閉塞を引き起こす可能性がある。 顎骨が骨折した場合.軟口蓋が脱出したり.骨折片がずれて舌根が後ろに下がり.咽頭腔を塞いで窒息することがある。 応急処置として.負傷者を半側臥位にして.頭を横に向け.頸部のバックルを緩め.手で口腔咽頭異物を摘出するか.口腔内の血餅や分泌物を吸引する。 小枝.箸.鉗子などを使って臼歯部から上顎と軟口蓋を持ち上げる。 舌が後ろに下がって呼吸に影響を及ぼす場合は.舌を口から引き出して固定するようにする。 窒息の解消に最も有効なのは輪状甲状腺穿刺か気管切開である。
(3) 四肢の骨折–四肢の骨や関節は現場で固定する。 上肢の骨折は体幹に固定し.下肢は健側の反対側に固定する。 現場固定は.過度に負傷した四肢を引っ張らない.骨折端の正しいアライメントを必要としない。
(4) 脊髄損傷-車が衝突または横転したとき.乗員は衝突され.圧迫され.捻られ.脊椎は過度に屈曲され.または直接外力の影響を受け.脱臼または骨折を引き起こし.脊椎管に位置する脊髄も損傷する可能性がある。 脊髄を損傷した場合.できるだけ背骨をねじったり.力を加えたりしないように救助し.正しく運ぶことがポイントです。
(5)四肢の切断–事故現場では.切断した四肢の近位端を血管で結紮して止血し.切り株に包帯を巻き.切断した比較的無傷の部分を清潔な布で包み.負傷者とともに速やかに病院へ搬送する。
胸部外傷–肋骨骨折の折れた端が内側にずれると.胸膜や肺に刺さり.気胸や血胸になることがある。 緊張性気胸の場合は.救助の際に激しく動いたり.強く触ったりしないこと。 肺.胸膜.胸壁が損傷し.開放性気胸を形成している場合は.損傷が深刻であるため.直ちに包帯を密封しなければならない。
(6)腹部の損傷–開腹損傷は内臓脱を引き起こしやすく.腹腔内の感染を悪化させないように.脱落した内臓を腹腔に送り返してはならないことを覚えておくことが重要です。
3.負傷者の転送:
(1)転送のタイミング – 原則として.このような転送ツールが不十分であるとして.迅速に病院に転送された交通事故の負傷者は.重傷の転送を優先する必要があります。 また.搬送途中で事故が発生する可能性があると推定される場合は.直ちに搬送せず.搬送前に現場で必要な応急処置を行うべきである。
(2) 移送体位–昏睡状態の傷病者は側臥位とし.他の傷病者を伴う場合は.最終手段として腹臥位(仰臥位)を用いることができるが.胃の内容物を肺に吸い込んだり.嘔吐時に気管を塞いだりしないように.傷病者の頭を横に傾けるべきである。 脊椎損傷は硬板担架に横臥させ.仰臥位で搬送する場合は.胸部と腰部に保護クッションを置き.腰部を過伸展状態に保つ。 胸部損傷は半臥位で行い.呼吸困難のあるものは仰臥位で頭を片側に傾ける。 腹部損傷は仰臥位で頭を片側に傾ける。 頭部外傷や心臓病.脳卒中などの合併症が疑われる場合は.伝統的な頭低足高のショック体位をとらない。
(3)搬送ツールと途中の救助 – 救急車の速度.スムーズな走行.最初の選択であるべきであり.各車両は.状態の変化を密接に観察し.いつでも措置を講じる医療従事者を装備する必要があります。 負傷者を搬送する過程では.負傷者に注意を払い.完全に回避可能な二次損傷を引き起こすべきである。 遠距離の遠隔地で発生した交通事故については.ヘリコプターを使用して医療救護を行う。