膵管内乳頭粘液性腫瘍とは何ですか?

膵管内乳頭粘液性新生物(IPMN)は.膵管上皮から発生し.乳頭状に成長し.過剰な粘液を分泌して.主膵管および/または分膵管の拡張または嚢胞性変化を進行させる.膵臓のまれな嚢胞性腫瘍である。 IPMNは60~70歳の高齢者に多く.男女比は約2:1である。臨床症状および徴候は.管拡張の程度および粘液分泌量によって異なる。 心窩部痛や倦怠感を呈することもあれば.慢性膵炎の臨床症状を呈することもあり.膵液の流出障害による急性発作を起こすこともある。 腫瘍は制限された形で成長するか.主膵管または分膵管に沿って広がり.隣接する主膵管または分膵管の拡張が進行する。 拡張した膵管は多量の粘液を分泌し.膵頭部およびレプト髄膜領域に存在する腫瘍は十二指腸に突出し.肥大した十二指腸乳頭から粘液が腸管内腔に流入することがある。 顕微鏡的には.腫瘍は多数の小乳頭で覆われ.柱状上皮で覆われている。 上皮分化の程度はかなり異なり.異型過形成から乳頭腺腫または腺がん.あるいはその混合まである。 膵レプトメニングに孤立して存在し.腫瘍の直径が2.5cm未満の分枝型IPMNの場合は.臨床的に注意深く観察することができるが.他のタイプのIPMNの場合は.悪性化する可能性があるため.積極的に外科的に切除すべきである。