消化管・膵臓神経内分泌腫瘍をどう見分けるか?

  20世紀初頭.比較的ゆっくり成長する腫瘍群が注目され.「カルチノイド腫瘍」と名付けられた。 その後の研究により.これらの腫瘍は調節機能を持つ神経内分泌細胞から発生し.全身に広く分布していることが確認された。 神経内分泌腫瘍(NET)の大部分は消化管と肺に発生し.消化管で見つかったものは現在.消化管-膵神経内分泌腫瘍(GEP-NET)と呼ばれています。  かつては比較的稀な腫瘍と考えられていましたが.疫学的研究によると.神経内分泌腫瘍の発生率は過去30年間で約5倍に増加し.現在の発生率は10万人あたり約5人となっており.発生率の増加は診断技術の進歩にも関連しています。 消化器膵神経内分泌腫瘍は.神経内分泌腫瘍全体の約70%を占めています。  以前は比較的成長が遅く.圧倒的に良性と考えられていたこの腫瘍は.現在ではほとんど常に悪性の可能性があり.場合によっては高度に転移し.転移の最も一般的な部位は肝臓であると考えられています。 診断は.特異的な細胞形態と特異的な免疫組織化学によって病理学的に確認する必要があり.現在.わが国の病理学コミュニティは.国際標準に沿った病理診断の標準化基準を発表しています。 また.比較的特殊な画像検査として.オクトレオチド核医学検査があり.これは診断だけでなく.治療の指針として一定の意義があると思われ.現在は北京癌病院(北京大学癌病院)と連合病院でのみ実施されている。  現在.消化器膵神経内分泌腫瘍の治療法としては.化学療法.成長阻害剤アナログ(オクトレオチドなど).分子標的薬スニチニブ(ソータン).エベロリムスなどがあります。 北京癌病院の消化器腫瘍科では.その研究を開始しました。