キエンボック病とも呼ばれる月状骨の虚血性壊死。 病因は不明であるが.一般に月状骨の虚血性変化は循環系や外傷性因子などに関連すると考えられている。 利き手の痛みやこわばりを伴う若年患者では.月状骨壊死を強く疑う必要がある。 月状骨背側に圧迫痛が触知され.患手の握力は著しく低下する。 患者はしばしば橈骨月状骨関節の漠然とした鈍痛を訴え.患者によっては背側伸展損傷の既往があり.活動後に疼痛が悪化し.安静後に疼痛が減少する。
X線検査では.月状骨の骨密度の増加は壊死の初期症状であり.MRIはより感度が高い。 典型的な画像症状：月状骨の硬化.月状骨密度の進行性低下.月状骨の前後方向の断片化.近位変位を伴う手根骨の高さの進行性低下.最終的には舟状骨の回転と手根骨の崩壊に伴う変性変化。
壊死の進展に従って.Lichtmannは月状骨の虚血性壊死を4つのステージに分類した
ステージI：手根関節は疼痛.脱力.運動制限.背側の圧痛.腫脹などの症状や徴候を示すことがあり.X線所見は正常である。
II期：レントゲンでは月状骨の密度が増加し.断片化が見られるが.体積.形状.隣接する骨との解剖学的関係に明らかな変化はない。 後期では.月状骨の橈骨側半分の高さが減少する。 また.関節の背側腫脹が増加する。
III期：II期を基準として.月状骨は崩壊し.側方単純X線写真では月状骨の前後径が増大し.頭蓋骨は近位側に移動する。ステージIIIa：舟状骨と周囲の手根骨との対応は正常である。
ステージIIIb：舟状骨と月状骨との間の関節間隙は広くなり.舟状骨の中手骨湾曲は増大し.三角骨の尺側は移動する。 手関節はⅡ期より硬くなる。
IV期：月状骨の崩壊と分断.帽状骨の近位側への変位に加え.月状骨周囲の関節は変形性関節症の徴候を示します-粗く凸凹した関節面.関節腔の狭小化.骨の冗長性の形成.骨の硬化.嚢胞変性などです。 いったん月状骨の崩壊が起こると.放置すると手関節の正常な構造が完全に破壊されるまで進行します。
治療
保存的治療（Ⅰ期の場合）：
手関節の制動と固定は.理学療法.漢方薬.内服薬を併用し.手関節の制動と固定は十分な期間行う。
Surgical treatment:
The main treatment methods are:
ulnar lengthening or radial shortening (for patients with negative ulnar variance, but may cause ulnar impingement sign); lunar bone haemotransplantation: dorsal carpal arteriovenous bundles implantation, radial flap implantation with the tip of the anterior pronator teres (i.e., using the distal part of the muscle of the anterior pronator teres as the tip, and carrying a portion of the radial cortical block implanted into the lunar bone), and the radial flap with a tip implanted into the carpal bone (i.e., taking the distal part of the anterior pronator teres as the tip, carrying a portion of the cortical block implanted into the lunar bone). (
月状骨壊死に対する先端を用いた豆状骨変位修復術.腱腱球詰め術（壊死した月状骨を取り除き.掌側腱を球状に縫合して月状骨の間隙に入れる）。
月状骨移植術.限定的手根間固定術.頭側変位置換術（すなわち.壊死した月状骨を除去し.橈尺関節再建のための血管束で月状骨を近位に変位させる）.手根骨近位列骨切り術.手根固定術.などである。
尺骨延長術や橈骨短縮術.月状骨止血再建術は月状骨壊死の第1期と第2期に適しており.豆状骨置換術.腱球タンポナーデ.人工月状骨置換術.限定手根固定術.帽状骨置換置換術.近位手根骨切り術は月状骨壊死の第3期に適しており.手根関節固定術は月状骨壊死の第4期に適している。
第IV期の月状骨無菌性壊死は.手根関節の滑膜炎.橈骨関節炎.手根関節のアライメント障害.手根関節の不安定性を伴うことが多く.最終的には患手の握力が著しく低下し.活動時に手根関節に激痛が走り.重症例では手根関節の機能が完全に失われることもあります。 治療の選択は手術による。 手根骨近位部切除術は痛みを和らげ.手関節の機能をある程度改善できますが.患手の握力は著しく低下し.同時に手関節の不安定性も伴います。
橈骨手根固定術は.手首の痛みをなくし.手の握力を維持することができますが.手首の手掌屈曲と背側伸展の機能は完全に失われます。
月状骨置換術の臨床報告は多数あり.月状骨が崩壊・分断された後の代用としては.金属球.シリコンゴム.チタン合金製の人工関節.長掌筋腱の球.豆状骨.帽状骨の変位などがある。
国内の研究者は.帽状骨の形状.外径.関節面弧長.弧高が月状骨と極めて類似しており.月状骨の代わりに帽状骨を変位させることで.橈骨手根関節を再建し.手根高指数を維持できることを発見した。骨間中手骨動脈背側枝とそれに付随する静脈は.変位した帽状骨への十分な動脈血供給と確実な静脈還流を確保するのに十分であり.手術後に再び帽状骨が虚血性壊死に陥ることを効果的に防ぐことができる。 多くの臨床研究と実践を経て.崩壊壊死した月状骨を置換する頭位置換術は.第3.4段階の月状骨無菌性壊死の治療において.より確実な治療効果があり.回復も早い方法であると考えられる。