人は誰でも.生きていれば痛みを経験する。 しかし.あなたは痛みを理解しているだろうか？ 人は痛みが起きてもしばらく我慢しているのだろうか？ 原因に関係なく.まず痛みを止めることでしょうか？ これらは正しいことではない。 疼痛管理におけるよくある誤解を理解することが重要である。 1.痛みは病気ではないので.耐えられるなら耐える。 “痛みは.人が生きている中で最も早く.最も経験する主観的な感覚であり.人間の組織や臓器にダメージを与える主なシグナルである。 痛みを感じると.人は危険を避けたり.医者に行ったりする。 多くの人は慢性的な痛みを真剣に受け止めず.できる限り我慢している。 実際.痛みは精神的苦痛.労働力の喪失.生活の質の低下を引き起こすだけでなく.様々な臓器やシステムの機能障害.免疫力の低下.様々な合併症の誘発を引き起こし.寿命を大きく縮める。 世界保健機関（WHO）は.「急性痛は症状であり.慢性痛は病気である」と明言している。 ペインクリニック科はあらゆる慢性疼痛を扱う専門科であり.慢性疼痛疾患はペインクリニック科で適時に治療すべきである。 2.どんな方法であれ.まず痛みを止めること。 “頭が痛いのに頭を治療し.足が痛いのに足を治療するのは間違っている。 したがって.慢性疼痛に対する正しい治療は.明確な原因に基づいて.原因の治療を通じて.炎症性代謝産物を除去し.効果的に局所の血液循環障害を改善し.痛みの悪循環を中断し.長期的に完全な鎮痛目的を達成することである。 もし無差別にダルコラックスを注射すれば.一時的に痛みをごまかすので.病状が遅れて.必ず重大な医療事故を引き起こします。 3.薬や注射に頼って痛みを和らげるのは.がんになったときだけ。 がん疼痛患者にとって.病状が進行するにつれて.従来の経口薬や注射による薬物投与法では.鎮痛が不完全であったり.副作用が大きかったりといった欠点が生じる可能性がある。 最新の疼痛治療法であるくも膜下プログラム可能モルヒネポンプ植え込み術は.現在.がん性疼痛や慢性難治性疼痛の患者に光をもたらしている。 この術式は.ヨーロッパやアメリカなどの国々で広く実施され.納得のいく結果が得られている。 くも膜下プログラマブルモルヒネポンプは.ごく少量のモルヒネをくも膜下腔に均一な速度で放出することができ.放出されるモルヒネの量は体外プログラミングによっていつでも調節できるため.モルヒネの鎮痛効果を大幅に改善し.副作用を軽減することができる。 この方法の最大の利点は.効果が顕著かつ長時間持続し.患者の苦痛が少なく.副作用が少ないことである。 当科では.20例以上の症例を次々と施行し.明らかな効果を上げています。 4.頚椎症.腰椎症の保存治療は開腹手術だけでは効果がない。 大多数の人は手術に対して恐怖心を抱いている。一つは手術がトラウマになることを恐れていること.もう一つはリスクを恐れていることである。 この恐怖は理解できる。 実際.切開を必要としない疼痛管理のためのインターベンショナル手技はたくさんある。 それは.画像診断の指導の下で.非常に細い穿刺針で直接病巣に刺し.物理的または化学的な手段を用いて.脊髄神経痛や椎間板ヘルニアを治療する低侵襲外科治療の選択だけであり.90％以上の効率.より少ない外傷.より少ないリスクは.現在のグリーン治療の提唱者に属しています。 5.風にさらされた後の腰痛は.風と寒さによって引き起こされるだけで.腰椎自体には問題がない。 不適切な姿勢や寒さへの暴露は.腰痛の引き金となる要因であるが.多くの場合.それらの基礎疾患を持っている – 小関節疾患は.炎症性水腫を生成し.局所神経圧迫の主な原因である。 このような患者のレントゲンは正常であることが多いが.圧迫された神経の初期の炎症は必ずしも画像に現れないため.腰椎に問題がないことを示すものではない。 薬物療法.理学療法.神経ブロックで痛みを和らげ.炎症性水腫を取り除くことができる。 このような患者は通常.背骨の保護に注意を払う必要がある。腰椎への負担を悪化させないよう.長時間の座位や屈伸.体重負荷は避ける。 6.モルヒネとダルコラックスがすべての痛みを治療する最良の手段である。 実際はそうではない。 頭部や脊髄損傷後の中枢性疼痛.末梢神経障害による局所複合神経痛.幻肢痛などには.オピオイド系鎮痛薬は効きにくい。モルヒネの大量投与がもたらす悪影響は.そのプラス効果よりもはるかに大きい。 痛みのメカニズムは複雑で.そのすべてがオピオイド受容体のメカニズムで説明できるわけではない。これらの痛みに対しては.中心的な段階から治療を行わなければならない。 これらの疾患に対する国際的な最先端の治療法である脳深部刺激療法や脊髄電気刺激療法は.多くの成功例がある。 7.原疾患が治れば痛みはない。 帯状疱疹が治っても.数カ月から数年後に元のヘルペス部位に頑固な激痛が発生する人がいますが.特に高齢者や虚弱体質の人.慢性疾患を持つ人が発生しやすく.これは帯状疱疹後神経痛と呼ばれ.一種の後遺症の痛みで.神経細胞の変性障害によるものです。 これを避けるためには.ウイルスが神経根に潜んでいるため.神経に永久的かつ不可逆的な損傷を与えないように.急性発症期には定期的な抗ウイルス薬投与と迅速な鎮痛剤投与が必要である。 当科では硬膜外鎮痛療法と高周波熱凝固療法を行い.良好な結果を得ている。