ホルモン剤というと.まず様々な副作用や合併症が頭に浮かぶので.ホルモン剤（特に点滴や大量に使用する場合）を使うことに抵抗があったり.恐怖を感じたりするようです。 実はホルモンは.「敵を殺すと同時に自分を傷つける」こともできる「諸刃の剣」であり.「敵を殺し.自分を守る」ための「魔法の武器」として正しく使うことができるのです。
もちろん.使い方を誤れば.「千の敵を殺して己が損をする」.あるいは「八百の敵を殺して己が損をする」という悲劇を招きかねない。 1.副腎皮質ホルモン（グルココルチコイド.塩コルチコステロイドなど）
2.副腎皮質ホルモンは.大きく5種類に分類されます。 2.アンドロゲン.エストロゲンなどの性ホルモンなど。 3.甲状腺ホルモン（T3.T4など）。 4.長時間作用型インスリン.短時間作用型インスリンなどのインスリン。 5.成長ホルモン.成長抑制剤などの下垂体前葉ホルモン類。 腎臓病患者になじみ深く.しばしば使用されるホルモン（メチルプレドニゾロン.ミレキソン.プレドニゾン.メドロールなど）は.いずれも合成グルココルチコイドで.抗炎症（抗菌ではない）.抗アレルギー.免疫抑制.抗毒性.抗ショック.疼痛緩和および骨髄造血刺激などの治療効果があります。 ホルモンの副作用
副腎皮質ステロイドの生理的体積を超える用量の長期使用により.次のような症状や副作用が生じることがある：
肥満.多毛.にきび.血糖値上昇.高血圧.動脈硬化.四肢浮腫.月経障害.骨粗しょう症.大腿骨頭壊死.消化性潰瘍.感染症の誘発・悪化など。 腎移植後.ホルモン剤を使用するケース
1.術後維持免疫抑制療法
プレドニゾンやメドロールなどの経口ホルモン剤は.現在でも世界中のほとんどの移植施設で使用されており.術後の3重免疫抑制療法に欠かせない存在となっています。 いくつかの研究では.ホルモン離脱免疫抑制療法でも移植腎の機能を良好に保つことができると結論付けていますが。
しかし.ホルモン剤の中止は.移植腎のある種の腎炎の再発を増加させる可能性があるため.依然として議論のあるところである。 2.術中および術後早期の免疫誘導
腎移植の際.術後早期の移植腎の急性拒絶反応の発生を抑えるための免疫誘導療法として.高用量のホルモン（主にメチルプレドニゾロン.ミレキソンなど）を短期間.静脈内投与することが行われています。 3.急性細胞性拒絶反応の治療
移植腎穿刺病理検査で急性細胞性拒絶反応と診断された後.急性細胞性拒絶反応を回復させる効果が高く.費用もかからないホルモンショック療法の短期静注療法が今でもよく使われています。 4.肺炎の急性期治療
肺炎は腎移植後の生命を脅かす重大な合併症です。
滲出性肺炎の初期に少量のホルモンを有効な抗菌薬と併用して早期に投与すると.炎症性の滲出が抑えられ肺炎の予後が良くなります。
また.肺炎の場合は免疫抑制剤の投与量を減らす必要があるため.ホルモンを静脈内投与することで移植された腎臓の拒絶反応を防ぐことも可能です。 5.経口免疫抑制剤が困難な場合の代替療法
腎移植患者が手術中に絶食する必要があるなどの理由で経口免疫抑制剤が使用できない場合や.消化器疾患により経口免疫抑制剤の吸収が悪い場合.体の免疫抑制状態を維持して移植腎の拒絶反応を防ぐためにホルモン剤の短期点滴使用が選択肢となる。