1.睡眠時性交障害 睡眠時性交障害とは.睡眠状態でもセックスをしてしまうことを指し.夢遊病とは全く異なる種類の障害と考えられている。 この状態にある人は.長い間.自分自身の睡眠中の性行動を自覚していることが多いが.この状態に関する必要な医学的情報が不足していたり.恐怖のために医療機関を受診しなかったりしたために.病状ではなく.自分の意図的な行動が原因であると結論付ける人もいる。 しかし.研究者たちは.睡眠中の無意識の性的行動という状態が一部の人に存在することを突き止め.マルチチャンネルスキャナーや睡眠中の性的行動のビデオ録画を使って脳波の活動を観察することができた。 この症状に対する治療は.ノンレム睡眠中の夢遊病に対する治療と同様であり.特別な介入が必要な場合もある。 しかし.睡眠中の性行為は.その頻度や程度にもよるが.必ずしも問題があったり.極端であったりするわけではない。 2.ナルコレプシー ナルコレプシーは.どうしようもない睡眠が始まり.日中の日常生活中や.会話中.食事中.運転中など不適切な場所で眠ってしまう神経疾患である。 睡眠はいつでも起こりうるが.多くの場合.活動をしていないときや.単調な活動を繰り返しているときに起こる。 しかし.このタイプの睡眠はレム睡眠相に入るだけで.深いノンレム睡眠相に入ることはほとんどない。 過度の眠気をもたらすだけでなく.カタプレキシー.睡眠麻痺.入眠時幻覚などの症状が現れることもある。 原因はまだ確定されていないが.自己免疫疾患によるものとの見方が強く.遺伝的要因も考えられる。 治療には.刺激薬.抗うつ薬.催眠薬などが用いられる。 3.寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言寝言は別名睡魔.多くの人がこのような状況.よく睡眠後に夢を見て.寝言.歌.泣き笑い.時には寝言はまとまった話.または物語の一部分に.睡眠全体の過程で何度も発生する可能性がある睡魔の睡眠.他の人が口を挟むと.彼は人と答えることができる個々の寝言寝言.一部の人は寝言の発音がはっきりしない.または単に書かれていない単語のみ。 寝言は睡眠中にいつでも発生する可能性がある。 寝言の原因は様々で.過度のストレスや緊張によって誘発されることもあり.今のところ良い治療法はない。 4.周期性傾眠・病的飢餓症候群 クライネ・レビン症候群は.周期性傾眠・病的飢餓症候群とも呼ばれるまれな睡眠障害で.傾眠を主徴とし.時には1日20時間もの睡眠をとり.食欲亢進や性欲亢進の症状を伴う。 本疾患の病因と病態についてはまだ議論があり.遺伝的要因によるものと推測する研究者もいれば.自己免疫系の調節障害によるものと指摘する研究者もいる。 本疾患に対する決定的な治療法はなく.主にアンフェタミン.リタリン.プロメタジン.モダフィニルなどの覚せい剤を含む薬剤の経口投与によって治療が行われる. プロメタジン.モダフィニルなどである。 周期性眠気と病的空腹症候群はいくつかの感情障害と類似しているため.リチウムやカルバマゼピンも使用される。 5.睡眠時無呼吸症候群睡眠時無呼吸症候群は睡眠中に呼吸が中断する現象で.この現象は一晩中.睡眠中に数十回から百回発生する可能性があり.それぞれの持続時間は数秒から数十秒で.この時.血流中の酸素が減少し.体が低酸素状態になり.この無呼吸が頻繁に発生した場合.睡眠時無呼吸症候群を診断するために.1時間に5回以上.通常.患者自身では簡単に検出されない。 睡眠時無呼吸症候群（SAS）は発生率が高く.他の病気より害が大きい病気で.通常.患者自身は簡単に発見できない。 この病気が長期間.毎日.毎年.効果的に治療されないと.患者は一度も熟睡したことがないと感じるだけでなく.呼吸気流が遮断されるため.酸素が不足し.睡眠中の息苦しさから繰り返し目が覚め.その結果.身体の様々なシステムに一連の深刻で有害な病変が生じる。 睡眠時無呼吸症候群の臨床症状は様々で.中でも夜間の最も一般的で典型的な症状の一つはいびきです。 一般的に.いびきが大きいほど気道が狭くなっていることを意味しますが.睡眠時無呼吸症候群患者のいびきは普通のいびきとは異なります。 これらの患者のいびき音は大きく.不規則で.断続的で.高低があり.ひどい場合は横向きでも仰向けでも.会議中でも車での移動中でも大きないびきをかく。 また.夜間に無呼吸が頻発する一方で.異常な睡眠運動.不眠.夢.悪夢.多尿.遺尿などを伴う。 日中.睡眠時無呼吸症候群は一般的にナルコレプシーを特徴とし.これは時間や場所に関係なく.日中に制御不能な居眠りをすることである。 患者はまた.疲労感.記憶喪失.焦燥感.イライラを感じる。 ナルコレプシーは肥満や高齢者に多く.上気道のあらゆる部位に閉塞性病変がある場合に発症する。 現在.医学界では.睡眠時無呼吸症候群の治療の第一選択は非侵襲的気道陽圧換気療法であると認識されており.その原理は.睡眠時無呼吸症候群の鍵は上気道の閉塞であるため.局所上気道に適切な圧力を加えることにより.上気道の崩壊を防ぐことができ.さらに.上気道への高速気流に加えて.局所反射の一部をある程度刺激することができ.気道の能力を拡大する筋肉を増加させることができます。 気道拡張筋力はある程度まで高めることができる。 臨床によると.気道陽圧換気装置を使用すると.睡眠時無呼吸症候群患者の夜間呼吸障害を解消し.睡眠構造を改善することができ.睡眠時無呼吸症候群による生体損傷と合併症に有効な治療役割を果たすことが証明された。 また.手術や薬物治療も可能である。 6.24時間不眠覚醒症候群 24時間不眠覚醒症候群は非常に特殊な睡眠障害で.患者が昼と夜の規則的なパターンで眠ることができないことを意味し.睡眠覚醒周期に変化を引き起こす。 非24時間睡眠覚醒障害では.入眠と起床の時間が毎日1日当たり1～2時間ずつ順次に遅れるため.バイオリズムが24時間を超える。 学校や仕事で必要とされる激しいリズムの生活スケジュールを維持することができない。 この病気は珍しいものではなく.症例を報告した患者のほとんどは失明しており.病気の経過は慢性的で進行性の特徴を示している。 7.むずむず脚症候群むずむず脚症候群は通常.睡眠中の下肢の極度の不快感によって現れ.患者は下肢を動かし続けたり.地面を歩かざるを得なくなり.重度の睡眠障害を引き起こす。 過活動は一般的に下肢に起こり.場合によっては腕や体幹にも起こる。 症状は.患部が引き裂かれるような感覚.身もだえするような感覚.うずくような感覚.灼熱感.痛み.かゆみを感じたり.緊急に強く動きたくなるような感覚を感じたりするときに起こるが.動くことによって一時的に緩和されることもある。 この病気は生命を脅かすものではないが.患者の生活の質に深刻な影響を与える。 医師は通常.患者に抗けいれん薬.アヘンに似た薬（メタドンなど）.ベンゾイン・ジアゼパム睡眠薬などを使用させるが.レストレスレッグス症候群の治療については現在.大きな論争がある。 8.夜間歯が生える障害夜間歯が生える障害または歯ぎしり.咀嚼筋のリズミカルな収縮の睡眠中の人を指す上下の歯をしっかりと噛んでスライドさせ.非常に大きなカックン.カックン音を発する。 この時.人は目を覚まさないし.たとえ目を覚ましても.自分の食いしばりについて何も知らず.一緒に寝ている人だけが知っている。 一般的な睡眠障害であり.アメリカでは4000万人もの人が夜間の歯ぎしりに悩まされている。 夜間の歯ぎしりは一時的には大きな痛みを感じませんが.長い目で見ると歯列や歯の隣接面の深刻な磨耗を引き起こし.歯ぎしりが続くと歯周組織の破壊.歯のゆるみや移動.歯肉の退縮.歯槽骨の喪失.さらには5％から10％の患者さんで顔面痛や頭痛を引き起こすと言われています。 しかし.この病気に対する良い治療法は今のところなく.医師はマウスガードの使用やボツリヌス毒素の注射を勧めている。 9.夜驚症（Night Terrors） 夜驚症は深い睡眠状態の睡眠障害の一種で.徐波睡眠から突然叫び声とともに起き上がり.心拍.呼吸.大量の発汗などの植物症状を伴う。 強い恐怖感.不安感.息苦しさを感じ.幽霊を見るなどの幻覚を見ることもある。 発作は通常.夜間の睡眠後短時間に起こり.1回の発作は1～10分程度続く。 その時はなかなか目が覚めず.意識はぼんやりしている。 起床後は意識障害や見当識障害があり.通常は記憶がなく.思い出せたとしても極めて限定的である。 このような夜驚症の繰り返しは非常に危険であり.精神的外傷や攻撃性を引き起こすことさえある。 急速眼球運動睡眠行動障害（REMSBD） REMSBDは.レム睡眠中の筋弛緩の消失と.レム睡眠中に起こる夢に関連した複雑な運動の出現を特徴とするエピソード性障害であり.REMSBDの典型的な形態は入眠から90分後に起こる。 臨床的特徴としては.急速眼球運動睡眠中の筋弛緩が消失するタイミングで.夢想を伴う顔面や四肢の様々な不随意運動が出現する。 殴る.蹴る.転がる.飛び降りる.大声を出す.ベッドから何度も落ちて同じベッドにいる人に怪我をさせるなど.乱暴で暴力的な動きを伴う.さまざまな複雑で異常な行動が現れる。 患者の3分の1はエピソード中に自傷行為や怪我をする。 レム睡眠障害は治療可能であり.標準的な治療法は抗けいれん薬であるクロニジンを使用することである。 この薬剤の治療効果の理由は不明であるが.この薬剤にはレム睡眠障害者の自然麻痺を回復させる作用がある。