脊柱側弯症は.1つまたは複数の脊柱が体の中心線から冠状面に逸脱し.側湾を形成するもので.主に脊柱の回転.胸郭と骨盤の矢状前弯または前弯の増加または減少.さらに脊椎に隣接する靱帯と筋肉の異常を伴います。 側弯症の分類 1.先天性側弯症とは.出生後に三角形の半椎.蝶形椎.融合椎.肋骨の発達異常があり.その結果.脊椎が傾き.側弯または後弯になるものです。 臨床的にはあまり一般的ではなく.外科的な矯正が必要です。 2.特発性側弯症とは.神経筋の力のバランスが崩れ.本来は生理的な背骨の湾曲が病的な湾曲になること.つまり本来は胸椎の前彎が側彎になることです。 臨床の現場ではよく見られる症状で.長期の不良姿勢や生活習慣が原因であることが多く.多くは保存的な治療で効果を得ることができます。 脊柱側弯症の臨床症状 脊柱側弯症の初期は.特に洋服を着ていても目立ちません。 肩の高低（くびれが不均等.片方の肩がもう片方より高い）.肩甲骨の不均等（背中の膨らみが片方だけ）.胴体の側方化（体幹全体が曲がっている）.腰の非対称（腰の片側にしわがある.腰がもう一方より高い）.骨盤の傾斜.足の長短（下肢長が左右で不均等）などで現れることが多いようです。 この場合.手で脊椎を触って一直線上にあるかどうかを確認したり.お子さんに直立してもらって前屈して背中が左右対称かどうかを確認するなど.簡単なチェックをすることができます。 発見した場合は.できるだけ早く病院に行って検査をしてください。 側弯症の治療 1.保存的治療 一般的に.側弯の程度が20°以下であれば.定期的に観察することができ.20°から30°までは.1年に5°以上進行する場合.または初診時に30°以上であれば治療すべきです。30°から45°の患者は装具で保護でき.装具治療を遵守すれば側弯の進行を非常によく抑制することができます。 2.外科的治療 45°以上の患者や進行が早い患者は.姿勢が変形するだけでなく.心肺機能にも影響を及ぼすため.早急に外科的治療を行う必要があります。 外科的治療の目的は.(1)発症した屈曲変形を矯正すること.(2)側弯症の進行を予防することです。 脊柱側弯症は.発見されたらできるだけ早く治療する必要があります。 手術に最適な時期は.通常.10～20歳の間です。 手術が必要な患者さんは.適切な時期を選ぶ必要があります。 原則として.患者さんが若く.脊椎が柔軟であればあるほど.側弯症の矯正は容易で.手術のリスクは低くなります。 しかし.小児の場合.あまりに幼い時期に融合手術を行うと.発育に影響を与え.胸郭が小さくなってしまうことがあります。 女子の場合は.成長期で湾曲の進行が早いため.月経が始まってから手術を行うのがベストです。 20歳を過ぎると成長が鈍化または停止し.側弯症の進行はより緩やかになります。 側湾症の予防 1.入浴時に.子供の背中が左右対称かどうか.局所的な膨らみがあるかどうかに注意する。 疑わしい場合は.膝をまっすぐに保つために子供に前屈みになってもらい.自分も子供の反対側に立つ。非対称の場合は.病院に行ってX線写真を撮ってもらう。 2.皮膚に異常な毛髪斑や腫瘍のような突起がないか確認する。 毛髪の異常は二分脊椎などの奇形を示すことが多く.エキノコックスや複数の皮下腫瘤は神経線維腫を示すことがあります。 3.歩行に異常がないか.骨盤が水平になっているかを確認します。 側弯症の発症年齢はさまざまなので.診断や治療の遅れを防ぐために.子どもたちは定期的に検査を受ける必要があります。